Inimesed on sajandeid haiged olnud ja sajandeid abi oodanud. Kummalisel kombel ei kehti vanasõna “Äike ei löö – mees ei löö risti ette” Viini Vabatahtliku Päästeseltsi loomine algas kohe pärast katastroofilist tulekahju Viini Koomilise Ooperiteatris 8. detsembril 1881. , milles hukkus vaid 479 inimest . Vaatamata hästi varustatud kliinikute rohkusele ei saanud paljud ohvrid (põletuste ja vigastustega) ravile üle päeva arstiabi. Seltsi alguse sai tulekahju tunnistajaks olnud kirurg professor Jaromir Mundi, kiirabimeeskondade koosseisus töötasid arstid ja arstitudengid. Ja fotol näete nende aastate Viini kiirabitransporti.

Järgmise Hädaabijaama lõi Berliinis professor Esmarch (kuigi professorit mäletab rohkem tema kruus - klistiiri oma...:). Venemaal hakati kiirabiautot looma 1897. aastal Varssavis. Loomulikult ei saanud auto välimus sellest inimelu valdkonnast mööda minna. Juba autotööstuse koidikul tekkis idee kasutada iseliikuvaid ratastoole meditsiinilistel eesmärkidel. Esimestel mootoriga “kiirabiautodel” (ja need ilmusid ilmselt Ameerikasse) oli aga... elektriline veojõud. Alates 1. märtsist 1900 on New Yorgi haiglad kasutanud elektrilisi kiirabiautosid.

Ajakirja "Cars" (nr 1, jaanuar 2002, foto pärineb ajakirjast 1901. aastal) andmetel on see kiirabiauto Columbia elektriauto (11 mph, sõiduulatus 25 km), mis tõi USA presidendi William McKinley haiglasse. pärast mõrvakatseid.1906. aastaks oli New Yorgis kuus sellist masinat.

Ka Venemaal said nad aru, et kiirabijaamad vajavad autosid. Kuid alguses kasutati hobukaarikuid.

Huvitav on see, et Moskva kiirabi esimestest päevadest alates moodustati teatud tüüpi meeskond, mis on väikeste "variatsioonidega" tänaseni säilinud - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vagun oli varustatud panipaigaga, mis sisaldas ravimeid, instrumente ja sidemeid.

Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel – politseinikul, korrapidajal, öövalvuril. Alates 20. sajandi algusest on linn kiirabijaamade tegevust osaliselt doteerinud. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovo, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjejaamas. Teenindusraadius oli piiratud oma politseiüksuse piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Sellegipoolest ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna toetamiseks. Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks kahekordset vagunit, 4 paari käsikanderaami ja kõik vajalik esmaabi andmiseks. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juhataja ja kogu esmaabiasja juht Peterburis Punase Risti Seltsi Komitee all oli G.I.Turner. Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitati Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldus järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, võttis vastu ka kõik hädaabikutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm tasuta minema, kui jaam kutsus esmaabi andma.

1907. aastal eksponeeris P.A. Frese – esimese Vene auto ühe looja – tehas Peterburi rahvusvahelisel autonäitusel Renault šassiil omatoodetud kiirabiautot.

La Buire 25/35 šassiil asuv Iljini valmistatud kerega sõiduk (konstruktor dr Pomortsev), sobib nii patsientide transportimiseks kui ka sõjaväehaigla kirurgiliseks abiks.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 kiirabiautot firmalt Adler (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ning kiirabijaam avati aadressil Gorokhovaja, 42. Saksa suurfirma Adler, mis tootis laias valikus autod, on nüüd unustusehõlmas.

Kiirabiautode kered Petrogradi IRAO üksusele valmistas tuntud meeskonna- ja keretehas "Iv. Breitigam"

Kiirabi La Buire

Esimese maailmasõja puhkedes oli see vajalik kiirabiautod. Moskva autohuvilised (Esimesest Vene Autoklubist Moskvas ja Moskva Autoseltsist) ja ka teiste linnade vabatahtlikud (paremal - foto Petrovski Vabatahtliku Tuletõrje Seltsi Russo-Balta D24/35 Riiast) moodustasid sanitaarkolonne. oma autodest, mis muudeti meditsiinilisteks vajadusteks, kogutud vahendite abil organiseerisid nad haavatute haiglad. Tänu autodele päästeti kümneid, kui mitte sadu tuhandeid Vene armee sõdurite elusid. Ainult 1914. aasta augustist detsembrini Moskvas tegutsenud Esimese Vene Autoklubi autojuhid toimetasid raudteejaamadest haiglatesse ja haiglatesse 18 439 haavatut ja vigastatut.

Lisaks Vene sanitaarüksustele tegutsesid idarindel mitmed välismaised vabatahtlikud sanitaarsalgad. Ameeriklased näitasid suurt aktiivsust. Vasakpoolsel fotol on Pariisi Ameerika kiirabirühma autod Ford T. Pöörake tähelepanu sõjaks kogunenud inimeste vormiriietusele - valged särgid, lipsud, paadimehed.

Autod Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53), millel on kiri "H.I.V. Suurhertsoginna Tatjana Nikolajevna Ameerika üksus. Ameerika kiirabi Venemaal." Fotod annavad aimu nendel aastatel sõjaliste operatsioonide meditsiiniliseks toetamiseks kasutatud kiirabiautode arvust.

Ida (Vene) rindel tegutsesid ka prantsuse ja inglise vabatahtlike sanitaarkolonnid ning Prantsusmaal Vene vabatahtlike korpuse sanitaarsalk.

Fotol on ingliskeelne Daimler Coventry 15HP, mille pardal on kiri Ambulance Russe

Renault paremal on Inglise kiirabiauto Vauxhall, mida tarniti ka Venemaale.

Prantsuse Punase Risti Unic (Unic C9-0) Odessas, 1917 (Prantsuse sõjaväevormis autojuht), seisab inimrühmas Vene sõdur.

Vene armee kiirabiauto Renault (Renault)

Pärast revolutsiooni hakati esialgu kasutama vanu või vangistatud seadmeid.

Esimestel revolutsioonijärgsetel aastatel osutati kiirabiautode transporti mitte ainult kiirabijaamale, vaid ka haiglatele, aga ka Petrogradi tuletõrjeühingule. Eesmärk on ilmne – kiirendada tulekahju ohvritele arstiabi osutamist. Tundmatu automark fotol 1920. aastatest.

Esimestel aastatel pärast revolutsiooni kiirabi Moskvas teenindati ainult õnnetusi. Neid, kes olid kodus haiged (olenemata raskusastmest), ei teenindatud. 1926. aastal korraldati Moskva kiirabi juures kiirabipunkt kodus ootamatult haigestunutele. Arstid käisid haigete juures kärudega mootorratastel, seejärel edasi sõiduautod. Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondade alluvusse.

Alates 1927. aastast töötas Moskva kiirabis esimene spetsialiseerunud meeskond - psühhiaatrite meeskond, mis läks "vägivaldsete" patsientide juurde. Seejärel (1936) viidi see teenistus linna psühhiaatri juhtimisel üle spetsiaalsesse vaimuhaiglasse.

On ilmne, et nii tohutu riigi nagu NSV Liit sanitaartranspordi vajadusi oli võimatu katta impordiga. Kodumaise autotööstuse arenedes said Gorki autotehase autod spetsialiseeritud kerede paigaldamise põhimasinateks. Fotol - sanitaar auto GAZ-A tehasekatsetes. Kas see auto oli masstootmises, pole teada.

Teine kiirabi vajadusteks ümberehitamiseks sobiv šassii 30ndatel oli GAZ-AA veoauto. Paljudes tundmatutes töökodades muudeti autod spetsiaalseteks keredeks. Fotol on Tula kiirabiauto.

Leningradis näib, et GAZ-AA oli 20. sajandi 30ndatel peamine kiirabiauto (vasakul). 1934. aastal võeti vastu Leningradi kiirabi standardkere. 1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam erinevates piirkondades 9 alajaamast ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid keskalajaama töötajad.

Moskva kiirabi kasutas ka GAZ-AA-d. Ja vähemalt mitut sorti masinat. Vasakul on foto aastast 1930. Võib-olla on see Ford AA).

Moskvas tehti Ford AA ümberehitamine kiirabiautoks I. F. Germani projekti järgi. Esi- ja tagavedrud vahetati pehmemate vastu, mõlemale teljele paigaldati hüdraulilised amortisaatorid, taga-sild See oli varustatud üksikute ratastega, mille tõttu oli autol kitsas tagaraja. Autol ei olnud oma nime ega tähistust.

Alajaamade ja kõnede arvu kasv eeldas vastavat autoparki – kiiret, ruumikat ja mugavat. Nõukogude limusiin ZiS-101 sai kiirabiauto loomise aluseks. Meditsiiniline modifikatsioon loodi tehases vastavalt I. F. Germani projektile arstide A. S. Puchkovi ja A. M. Nechaevi aktiivse abiga.

Need masinad töötasid Moskva kiirabis ka pärast sõda.

Töö spetsiifika seab kiirabile erilised nõudmised. Moskva kiirabi garaažis projekteeriti ja ehitati spetsialiseeritud sõiduk.

Enne sõda töötati välja spetsiaalsed sõidukid GAZ-55 (veoautol GAZ-MM, GAZ-AA moderniseeritud versioon GAZ-M mootoriga) ja aastatel 1937–1945 GAZ-i filiaal (alates 1939. aastast sai tuntuks kui Gorki bussitehas). GAZ-55 võis transportida 4 lamavat ja 2 istuvat patsienti või 2 lamavat ja 5 istuvat või 10 istuvat patsienti. Masin oli varustatud küttekehaga, mida toidab väljaheite gaasid ja ventilatsioonisüsteem.

Muide, ilmselt mäletate kiirabi filmis "Kaukaasia vang". Tema juht vandus: "Ma soovin, et saaksin selle tolmuimeja rooli istuda!" See on omatehtud sanitaarkorpusega GAZ-MM.

Kokku toodeti üle 9 tuhande auto. Kahjuks ei jäänud ainsatki ellu.

Meditsiinibusside ajalugu on huvitav – enamasti ümberehitatud mobiliseeritutest reisijatevedu linnad. Vasakul on ZIS-8 (buss ZIS-5 šassiil). ZIS tootis neid busse alles aastatel 1934–1936; hiljem tootsid paljud ettevõtted, bussidepood ja keretöökoda, eriti Moskva Aremkuzi tehas, tehase jooniste põhjal veoautode ZIS-5 šassiile. Fotol näidatud 1938. aasta buss ZIS-8, mis kuulub filmistuudiole Mosfilm, on filmitud filmis “Kohtumispaika ei saa muuta”.

ZIS-5 šassii baasil põhinesid ka linnaliinibussid ZIS-16. Lihtsustatud modifikatsioon - meditsiinibuss - töötati välja enne sõda ja seda toodeti alates 1939. aastast ZIS-16S nime all. Autoga oleks võimalik transportida 10 voodihaiget ja 10 istuvat patsienti (kui ei arvestata juhi- ja õekohti).

Esimestel sõjajärgsetel aastatel (alates 1947. aastast) oli põhiliseks kiirabiautoks ZIS-110A (kuulsa limusiini ZIS-110 sanitaarmodifikatsioon), mis loodi tehases tihedas koostöös Moskva kiirabijaama A.S. juhtidega. Puchkov ja A. M. Netšajev, kasutades sõjaeelsetel aastatel kogutud kogemusi. On näha, et tagauks avanes koos tagaaken, mis on palju mugavam kui ZIS-101 puhul. Kanderaamist paremal on näha kast - ilmselt oli selle "tavaline koht" seal ette nähtud.

Auto oli varustatud kaheksasilindrilisega reamootor kuueliitrine maht, võimsus 140 hj, tänu millele oli kiire, aga väga ablas - kütusekulu 27,5 l/100 km. Vähemalt kaks neist autodest on säilinud tänapäevani.

50ndatel tulid ZIS-i sõidukitele appi autod GAZ-12B ZIM. Esiiste eraldatud klaasvaheseinaga, salongi tagaosas olid sissetõmmatavad kanderaamid ja kaks kokkuklapitavat istet. Kuuesilindriline GAZ-51 mootor oma võimendatud versioonis saavutas võimsuse 95 hj, oli dünaamiliste omaduste poolest mõnevõrra "kiirem" kui ZIS-110, kuid tarbis märgatavalt vähem bensiini (A-70, mida peeti kõrgeks). oktaanarv neil aastatel) -18, 5 l/100 km.

Seal oli ka kuulsa "Victory" GAZ-M20 meditsiiniline modifikatsioon.

Kokkupandav kanderaam asus autos mõnevõrra viltu. Tagaistme seljatoe vasakpoolne pool võib kallutada, vabastades ruumi kanderaami jaoks. Sarnast kujundust kasutatakse tänapäevani. Peamine linna kiirabi (nn lineaarne) oli 1960. aastatel spetsialiseeritud sõiduk RAF-977I (toodeti Riia autotehases Volga GAZ-21 üksustel).

Mis juhtub, kui valite telefonis "03"? Teie kõne suunatakse automaatselt linna või piirkondliku keskuse kesksesse dispetšerkeskusesse. Kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks vastab telefonile parameedik. Tema ees on monitor, kus kuvatakse algoritm, mille järgi ta küsimusi esitab. Kõik, mida ütlete, sisestab parameedik arvutisse. Andmeid töödeldakse ja olenevalt teie asukohast suunatakse kõne piirkondlikule parameedikule. Piirkonna käsutuses on mitu alajaama – kõne läheb kannatanule lähimasse. Kogu protsess võtab umbes kolm minutit.

Mitte nii kaua aega tagasi vastasid kiirabi eranditult kõigile väljakutsetele.

Kui inimene valib numbri 03, tähendab see, et ta on juba haige,“ ütleb Irina, kolmekümneaastase staažiga Moskva kiirabi parameedik. - Keegi lihtsalt ei helista, eks? Varem tulid meie juurde arstid üle kogu maailma, et näha, kuidas meie süsteem töötab. Meie süsteem oli nagu rahvamajanduslike saavutuste näitus.

Alates 2013. aasta jaanuarist algas "saavutuste näitusel" radikaalne rekonstrueerimine.

Tehniline ümbervarustus: kaks pulka, nende vahele venitatud tent

Kuid me peame alustama sammu varem. Moskva abilinnapea Leonid Petšatnikov ütles 2013. aasta alguses, et kahe aastaga on suremus Moskvas vähenenud ligi 18%. See on praktiliselt ime. Kõrge suremus on meie riigi valu ja häbi. Tundus, et sellised asjad muutusid aeglaselt koos üldise sotsiaalse ja majandusliku olukorraga – kuid siin toimus lühikese ajaga tohutu langus. Nüüd on pealinn selle näitaja järgi paljude Euroopa riikide tasemel ja 36% parem kui ülejäänud Venemaa.

Seda saavutust arutati paljudel seminaridel – sealhulgas püüdsime mõista, kuidas see võimalik on. Selgus, et suure tõenäosusega pole põhjuseks mitte ainult üldise terviseseisundi paranemine, vaid ka väga spetsiifilised ja pealtnäha lihtsad asjad: kiirabi sai varustuse ja ravimid, mis võimaldavad kiiresti ravi alustada – eelkõige südame-veresoonkonna haiguste puhul, mis annavad suurima panuse suremusesse. Teine lihtne asi: kiirabi peab tooma ägeda patsiendi täpselt kliinikusse, kus ta saab kiiresti abi - ja siin on oluline kliinikute süsteemi ratsionaalne juhtimine (sellest ka mõte neid koondada ja personali taset tõsta ning varustus). See tähendab, et suremuse olukorda mõjutab haiglate kiirabi renoveerimine ja korralduse muutmine.

Meie riigis nimetatakse seda siiani kiirabiks,” räägib Tšeljabinski elustamisarst Aleksander. -Kas olete vähemalt teleseriaalides näinud, kuidas Ameerika kliinikud töötavad? Seal pole rahu, kõik jooksevad ringi! Patsiendiga alustab korraga tööd mitu spetsialisti, aeg saabumisest kuni ravi alguseni on minimaalne.

Olgem ausad, pealinnas pole kõik hästi. On juhtumeid, kus inimene viiakse näiteks pärast insulti kiirabiga kiiresti haiglasse, kuid on laupäev ja kohapeal pole arsti, kes suudaks õige otsuse langetada kolme tunni jooksul, kui tõhus ravi on veel alles. võimalik. Sellegipoolest on kiirabi Moskvas hästi varustatud ja see ilmselt tõestab, et riigis on võimalik suremust järsult vähendada. Kui Moskvas toimis, siis miks mitte igal pool?

Meil on kõik vagunites,” räägib Irina Moskva kiirabist. - Need on täielikult varustatud. Hingamisaparaat - kaks. Ravimeid on täiesti piisavalt. Kui kohale tuleb kvalifitseeritud tervishoiutöötaja, on tal kõik olemas, et vajalikul määral abi osutada. Kuid piirkondades pole olukord kaugeltki nii meeldiv.

Umbes kuuskümmend autot on sajaprotsendiliselt kulunud,” kurdab Ufa kiirabiarst Tamara, “nelikümmend autot on enam-vähem normaalsed. Noh, Jumal õnnistagu teda. Rattad pöörlevad – inimesed liiguvad. Kontrolli- ja raamatupidamiskoda leidis aga, et meie seadmed on vananenud. Kardioloogia ja intensiivravi on hästi varustatud, kuid tavalistes masinates on seadmed vanad - ventileerimiseks tuleb töötada haruldaste seadmetega.

Ilmselt pole meditsiini kaasajastamine mõnesse piirkonda jõudnud.

Ma ei tea, mis reform teil on, aga mul on isegi häbi haigete ees kanderaami välja tõmmata. Kaks pulka ja nende vahele venitatud tent,” räägib Vladimiri oblasti piirkonna kiirabi parameedik Dmitri. "Meil ei ole veel Gazelle autot, täiendasin seda ise enam-vähem kõige vajalikuga, aga kui mind kellegi teise vahetusse UAZ-i pandi, oli see nii hirmus." Patsienti “kiigutades” kustusid tuled, aku kustus - pidime inimese haiglasse viima, aga auto ei käivitunud. Käivitame juhiga auto tõukurist ja patsient sureb. Rasketele haigetele mõeldud autod pole üldse varustatud. Diagnoose paneme küll kardiogrammi abil, aga mikroinfarkti on nii raske eristada. Näiteks mikroinfarkti diagnoosimiseks on troponiini test, mis annab täpse tulemuse paarikümne minutiga, aga meil seda pole. Puuduvad defibrillaatorid, isegi mitte Ambu kott kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks.

Sellises olukorras ei pea olema Nobeli majanduspreemia laureaat ja silmapaistev juht, et suremust oluliselt vähendada. Renoveerimis- ja ümbervarustuse rahastamise suurendamine oleks igal juhul mõju avaldanud – nagu ilmselt ka Moskvas. Muidugi oleks tore, kui oleks võimalusi rahaasjade korrektseks korraldamiseks, ametnik ei ole alati võimeline ja motiveeritud raha targalt jaotama. Kuid meditsiinikulutused vähendavad kindlasti suremust. Probleem on selles, et reform toimub meditsiinile eraldatavate vahendite üldise vähendamise taustal, 2015. aastaks vähendatakse neid 17,8%, seega loodavad reformijad "efektiivsuse kasvule", mitte lisarahastusele.

Kolm kohustusliku tervisekindlustuse võlukirja: kõik koondati

Revolutsioon-reform seisneb ennekõike selles, et riik on lõpetanud kiirabi otsefinantseerimise eelarvest. Kiirabi kuulus kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi.

Mis vahe on sellel arstide ja patsientide jaoks? Tänapäeval on Venemaal meditsiini ühe kanaliga rahastamine – kogu riigi poolt selleks otstarbeks eraldatud raha läheb kohustuslikku ravikindlustusfondi. See fond on kodanikele tasuta osutatava arstiabi ostja.

Kohustuslik tervisekindlustus on tohutu organisatsioon, kuid on ebatõenäoline, et see suudab sellist struktuuri nagu kiirabi täielikult teenindada, ütleb Irina Moskva kiirabist. - See oli riigile väga kallis, kuid meil oli palju spetsialiseerunud meeskondi - kardioloogid, toksikoloogid, traumatoloogid. Seda süsteemi on loodud aastaid. Nüüd on nad kõik koondatud.

Pärast kohustusliku ravikindlustuse süsteemi lülitamist hakati kiirabitöötajate töö eest tasuma kindlustusseltsile tasumiseks esitatud arvete alusel. Mõõtühikuks oli kodaniku kutse kiirabisse, mille eest on püsikulu. Kõne tasutakse kohustusliku ravikindlustuse fondist. Arved vaadatakse üle, et tagada kooskõla osutatava abi mahu, kvaliteedi ja maksumusega. Kontrolli tulemuste põhjal kantakse raha arstidele üle. Uued rahastamiseeskirjad ei oleks tohtinud patsiente mõjutada. Isegi kui kiirabi kutsunud inimene ei saa mingil põhjusel kohustusliku ravikindlustuse poliisi esitada, pole arstidel õigust tema abistamisest keelduda.

Eeldati, et teenuse osutamise kvaliteet isegi paraneb, sest arstide töö hindamise võtsid nüüd üle kindlustusseltsid, kes võisid teoreetiliselt keelduda kiirabikõne eest tasumisest, kui patsient pöördub nende poole kaebusega. Kuid tegelikkuses pole lisaraha - kohustusliku ravikindlustussüsteemiga või ilma - kusagilt võtta, vaid arstid on takerdunud keerukasse rahaliste motivatsioonide süsteemi. Pealegi nõuavad need motivatsioonid uusi formaalsusi, mitte töö parandamist.

Paberimajandus: viga numbris - ja kõnet ei maksta

Kiirabi kaasamisel kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi eeldati, et piirkonnad kannavad sellesse süsteemi mittekuuluvate patsientide arstiabi kulud. Kuid piirkondlikud eelarved, nagu me teame, ei ole paindlikud. Seetõttu see reegel enamikul juhtudel ei tööta.

Kui patsient ei leidnud helistades kindlustuspoliisi, siis kõne eest ei maksta, ütleb Tula kiirabiarst Julia. - Meie palk sõltub kõnede arvust. Pole poliitikat – ei helista.

Baasi naastes täidavad arstid patsiendikaarte – see on nüüd nende palga jaoks põhimõtteliselt oluline. Viga perekonnanime tähes või kohustusliku ravikindlustuspoliisi numbris - ja kõne ka ei tasu. Tuttav pilt: vanemarsti kabineti juures kirjutab alati keegi ravimite kogused ja nimetused kirja, kõigeks kohapeal aega ei jätku.

Meil on palju meditsiinilist dokumentatsiooni,“ ütleb Tula kiirabi alajaama elustamisarst, „ja see võtab tohutult aega. Olukorra jama on see, et saame tuua piinava patsiendi – ja meile öeldakse: “Kus saatedokumendid on? Kuidas sa teda ilma dokumentideta transportisid?” Ja me terve tee – üks pumpas, teine ​​hingas!

On normaalne, et arstid on paberimajanduse vigade tõttu regulaarselt alatasustatud. Juhtkond selgitab seda hooletusega kaartide täitmisel - öeldakse, et arstid ei harju kindlustussüsteemi täpsusega ja kindlustusfirma leiab iga pisiasja juures vea, et mitte maksta.

Suurenenud töökoormus: ilma osalise tööajaga tööta ei saa te hakkama

Kolm aastat tagasi lubasid reformiideoloogid, et arstide palgad tõusevad 60–70% ja nad ei pea töötama osalise tööajaga, mis avaldaks negatiivset mõju meditsiiniteenuste kvaliteedile. Tegelikult on piirkondade arstide ja kiirabitöötajate põhipalgad endiselt alandavalt madalad ning osalise tööajaga nad siiski hakkama ei saa.

Standard on iga kolme päeva järel, ütleb Tula kiirabiarst Julia, kuid paljud käivad väljas ülepäeviti või isegi kaks päeva järjest.

Nüüd on kõik kombineeritud: kiirabis ja kontrollruumis, riiklikus kiirabis ja eraautos, kiirabis ja haiglates. Näiteks kirurg opereerib haiglas viiel päeval nädalas, töötab nädala sees kaks-kolm ööd kiirabis ja nädalavahetustel võtab veel ühe vaba päeva. Keegi valib siin patsiente erapraksisesse.

Ja noored arstid ei lahku siit üldse raha teenima,“ jätkab ta. Nad saavad kogemusi ja lahkuvad Moskvasse. Seal maksab kiirabi kolm korda rohkem, aga töö on sama. Sinna on muidugi raske sõita: kolm tundi teel, päev kiirabis ja veel kolm tundi koju. Sealsed arstid pole mitte ainult Tulast – Rjazanist, Kalugast, Vladimirist, Tverist.

Mihhail on vaid üks neist noortest arstidest, kes Moskvasse tööle lähevad. Ainult tema on juba üle jooksnud. Tõusin kell viis, istusin rooli ja kell üheksa olin tööl. Ja nii neli aastat. Väsinud sellest.

"Ma olen vale arst," ütleb ta. - Olen psühhiaater-narkoloog, ümberõppinud elustamisarstiks. Mu ema on narkoloog, ta üritas mind ära veenda, aga läksin ikkagi.

Miks?

Kutsumus.

Tulast pärit parameedik Lena ütleb, et käis täna kaheks päevaks tööl ja järgmises vahetuses töötab tasulises kiirabis.

Kunagi töötasin haiglas, see on veelgi raskem. Siin saate vähemalt pikali heita ja süüa, aga seal olete terve vahetuse postil ja mul on 23 last - kõigile tuleb õigel ajal pill anda, kontrollida, kas kõik on söönud. Tasulises kiirabis võtan vastu kõnesid, kus saan isegi pikali olles kõnedele vastata. Ühendan selle ka direktori asetäitja funktsiooniga ja vajadusel käin ka väljas.

Kui kaua olete selles režiimis töötanud?

Alates 2005. aastast.

Mis siis, kui jätate ainult ühe töökoha?

Kasvatan ise tütart ja aitan ka oma vanemaid. Kui lahkuksin ainult ühest töökohast, oleks see 15 tuhat. 15 tuhandega vaevalt ära elatakse. Ja nii ma töötan seni, kuni mu tütar kõrgkooli lõpetab. Niikaua kui mul jõudu jätkub.

Kiirabi ja kiirabi jaotus: topelttöö

Reformi tulemusena jagunevad kodanike kõned numbril 03 kiirabi- ja hädaabikõnedeks. Kiirabi reageerib ägedatele seisunditele, kui patsient vajab kiiret haiglaravi ja minutid loevad – see hõlmab ägedat kõhuvalu, infarkti, vigastusi, õnnetusi. Väljakutse hetkest kiirabi saabumiseni peaks mööduma paarkümmend minutit. Kiirabi erineb selle poolest, et siin töötab ainult üks arst ja ta käib peamiselt n-ö kodukõnedel - näiteks hüpertensioon, kroonilised haigused. Keskmine aeg, mis kiirabil patsiendini jõudmiseks kulub, on kaks tundi.

Millised on puudused? Kui patsiendi seisund osutub oodatust raskemaks, tuleb uuesti kiirabi kutsuda ja uuesti oodata, sest kiirabil ei ole õigust hospitaliseerida. Lisaks on see arstide jaoks topelttöö.

Nüüd on süsteem konstrueeritud nii, et kiirabi lõpetab töötamise kell 20.00,” ütleb Ufa linna kardioloogia kiirabi meeskonna õde Svetlana, „ja kogu koorem langeb kiirabile. On patsiente, kes põhimõtteliselt peaksid kiirabi kutsuma, aga nemad konkreetselt ootavad õhtuni, et kõne automaatselt meie peale langeks - sest meil on kvalifitseeritud arstid.

Eraldussüsteem on teoreetiliselt vajalik selleks, et vabastada kiirabitöötajad lisakoormusest, sotsiaalsetest väljakutsetest ja väljakutsetest ilma oma eluga riskimata. See on mõistlik. Kuid praktikas teavad kogenud patsiendid juba, mida kiirabi kohalejõudmiseks öelda: vanust "eksitada", haiguse kroonilist olemust varjata, sümptomeid süvendada. Sõna, mis töötab kõige paremini, on "surema".

Spetsialiseerunud meeskondade vähendamine: kõnedega kursis olemine on ebareaalne

Enne reformi olid kiirabisüsteemis kardioloogia, toksikoloogia, traumatoloogia ja neuroloogia brigad. Näiteks Moskvas oli viis spetsialiseeritud toksikoloogiarühma keemialaboriga varustatud spetsiaalsetes sõidukites. Nüüd on selliseid brigaad vaid üks ja see on muudetud üldbrigaadiks, mis on kohustatud reageerima kõikidele väljakutsetele. Siin taandub kõik justkui kohustusliku ravikindlustuse süsteemile, sest riigi kokkuhoid on ilmne. Spetsialiseeritud toksikoloogiameeskonna kutsumise maksumus vastavalt arstide ja kindlustusandjate vahelisele tariifilepingule on 8 tuhat rubla ja tavalise meeskonna helistamine vaid 3 tuhat.

Kuidas need säästud aga kriitilises seisundis patsiente mõjutavad?

Kui varem helistati näiteks ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega, siis neuroloogil tehti Doppler ja neuroloog sai kohe kindlaks teha verejooksu allika,” selgitab Moskva parameedik Irina. - Nüüd on aparatuur alles, kuid varem neis meeskondades töötanud spetsialistidest on saanud lihtliiniarstid.

Kõige murettekitavam on kardioloogiameeskondade arvu vähendamise suundumus.

Meil on Ufas kuus suurt ja kaks väikest alajaama,” räägib arst Tamara, “ja kui varem oli igas alajaamas kaks südamerühma, siis nüüd on neljas alajaamas üks masin. Efektiivsuse suurendamiseks peavad spetsialiseerunud meeskonnad vastama teiste alajaamade kõnedele – keskmiselt kolm kõnet öö kohta. Kui me oleksime ainult oma erikõnedele vastanud, oleksime sellega hakkama saanud. Aga näiteks hiljuti käisime silikoonpalle alla neelanud lapse kõnel, ainult sellepärast, et teisi autosid polnud. Lähimas lastehaiglas puudus arst, kes tegi fibrogastroskoopiat ja pidime lapse viima teise haiglasse. Kardioloogidena langesime pooleteiseks tunniks protsessist välja. Veelgi enam: tulevikus vähendatakse kardioloogide meeskondi üldse, samal ajal kui kogu maailmas tunnustatakse koronaarhaigust kui haigust, mis on suremuses esikohal.

Tulas allus kiirabi linnahaiglale. Ka siin muudeti kardioloogia- ja elustamismeeskonnad universaalseteks südamereanimatsioonimeeskondadeks.

Kas nii on parem?

"Jah," katab parameedik Aleksei suu käega, et mitte liiga palju öelda.

Optimeerimine?

On ammu olnud.

Optimeerimise tulemusena jäi kogu Tula alajaama peale vaid üks lastetiim. Nüüd saadetakse teda ainult kõige noorematele, kuni üheaastastele lastele. Ja samas on praegu kuus tundi järjest valves lastemeeskond, mida juhib eakas kogenud arst.

Viimase poole aasta jooksul on kärbitud kahte meeskonda neljast,” ütleb Vladimiri oblasti kiirabi parameedik Dmitri. - Teenindame oma küla ja 88 küla. Kui ma viin patsiendi Vladimirisse, siis sinna ja tagasi on 70 kilomeetrit, olen kaks tundi ära. Ja kui lahkub ka teine ​​brigaad, läheb kõne Petuški alajaama - kui on vaba auto, siis minnakse sealt. Keskmiselt on see kolmkümmend kuni nelikümmend minutit, kuid on olukordi, kus sekundid loevad. Kui nad neli autot meile tagasi annaksid ja enam-vähem korraliku varustuse annaksid, siis arvan, et saaksime hakkama. Muidu suure tõenäosusega suletakse meid lihtsalt varsti ja alajaam viiakse üle Petushkisse. Kui teekond kestab nelikümmend minutit, on sealt ebareaalne sõita ja helistada õigel ajal.

Meeskondade koosseisu vähendamine: arstide asemele tulevad parameedikud

Veel paar aastat tagasi oli kiirabi meeskonnas alati arst ja haiglaeelses etapis osutati inimestele kvalifitseeritud arstiabi.

Nüüd ei ole arstid madalate palkade ja suure töökoormuse tõttu väga nõus seda tööd vastu võtma.

Alles on jäänud vaid paar meditsiinimeeskonda, meil on enamasti parameedikud,” ütleb arst Tamara Ufast. - Meie palkadega arstid meie juurde ei tule. Kui arst töötab staabis ja istub kliinikus, siis ta ei jookse mööda põrandaid ega kuula ebaviisakust, aga meil peab iga viies patsient oma kohuseks tähelepanu juhtida, kui halvasti me oleme.

Reaalsus on see, et arstide asendamine parameedikutega toimub kõikides piirkondades ja arstide hinnangul liigub kõik selle poole, et arstid jäetakse sellelt tasemelt üldse välja.

Kuidas see patsiente mõjutada võib?

Nüüd on peaaegu kõigis Venemaa suuremates linnades hästi varustatud kardioloogilised ja neurokirurgiakeskused, kus kiirabitöötajad teevad õige diagnoosi ja transpordivad patsiendi õigeaegselt, päästa patsiendi südameinfarkti, insuldi või vigastuste tagajärgedest. Eelkõige tänu patsientide õigeaegsele kohaletoimetamisele sellistesse spetsialiseeritud keskustesse oli Moskvas võimalik vähendada suremust südameinfarkti ja insultide tõttu Ida-Euroopa tasemele. Aga seda pealinnas, kus arstide palgad on kohati kolm korda kõrgemad kui piirkondade kolleegide palgad ja arstide arv suurem, seda ka piirkondadest tuleva personali sissevoolu tõttu.

Kas Venemaal tervikuna on võimalik saavutada südameinfarkti ja insultide suremuse vähenemist, kui lisaks spetsialiseeritud meeskondade vähendamisele võtavad arstide koha üle parameedikud? Parameedik pole ju arst, ta võib olukorda valesti hinnata ja viia patsiendi spetsialiseeritud keskuse asemel tavalisse haiglasse – ja siis on tulemus hoopis teine. Pealegi on süsteem loodud nii, et kui parameedik tööle asub, on ta kohustatud minema mis tahes keerukusega väljakutsele, olenemata kogemusest ja staažist. Samal ajal on manipulatsioone, mida on õigus teha ainult arstil. Näiteks kui patsiendil puuduvad perifeersed veresooned ja ravimit on vaja süstida rangluu alla.

RR-i küsitletud arstide hinnangul poleks probleem nii terav olnud, kui oleks korrastatud meditsiinipersonali koolituse ja täiendõppe süsteemi.

"Usun, et hea arst ja hea parameedik on samaväärsed," ütleb Irina Moskva kiirabist. - Mõned parameedikud teavad rohkem kui arst ja panevad parema diagnoosi. Kõik oleneb inimesest – kui tahab, siis küsib, tunneb huvi ja õpib kiiresti. Kahjuks tuleb praegu enamus inimesi, kes ei ole täiendkoolitusest huvitatud. Siin on näiteks väljakutse: patsiendil on kõhuvalu ja see on südameataki kõhuvorm. Kui parameedik tuleb sellisele kõnele ja ei pane pahaks, ei pruugi ta sellest lihtsalt aru saada või kogub vale anamneesi. Loomulikult helistatakse ja konsulteeritakse, kuid üks asi on see, kui spetsialist patsienti vastu võtab, ja teine ​​asi, kui konsultatsioon on tagaselja. Varem oli meil noorte spetsialistide kool, nüüd on see ka olemas, aga administratsioonil pole aega sellega tegeleda. Kui olin vanemparameedik, kogusime juhatajaga noored kokku, rääkisime neile kiirabi ülesehitusest, kontrollisime, kuidas nad retsepte kirjutavad, testisime oma teadmisi varustuse kohta – need olid omamoodi minieksamid. Keegi ei tee seda praegu. Hindan oma alajaama järgi. Ja pean ütlema, et noortelt pole erilist soovi õppida. Võite panna noore parameediku täiskasvanu juurde ja neid koolitada, kuid nad ei maksa selle eest lisatasu ja vähesed inimesed on selleks valmis.

Üsna murettekitav tundub ka tendents, et meeskondade arv väheneb ühe (!) arstini.

Meie meeskond koosneb autojuhist ja parameedikust,” räägib parameedik Dmitri. - Meil ​​pole valikut, siinne parameedik vastutab kõige eest. Olen 21-aastane, minu asendaja on 24-aastane.

Täna on kiirabi meeskonnas üks meedik asjade järjekorras. Kui aga tekib olukord, kus patsient vajab elustamist, siis kahest käest ei piisa vajalike toimingute tegemiseks.

Hiljuti sõitis üks moskvalane ATV-ga ja sõitis vastu traktorit,” jätkab Dmitri. - Aju muljumine, traumaatiline kooma. Panin ta kanderaamile – tal jääb südameseiskus. Hetkel on vaja kahte arsti. Üks alustab südamemassaaži, teine ​​alustab kunstlikku ventilatsiooni. Isegi kui mul oleks Ambu kott kunstlikuks ventilatsiooniks, on füüsiliselt lihtsalt võimatu üksinda täielikku elustamist läbi viia. Lõpuks see patsient suri.

Haiglate konsolideerimise tagajärjed: kiirabi topib kõik augud kinni

Venemaal juba mitu aastat toimuv üldine haiglate vähenemine on seletatav sellega, et paljud haiglad täidavad lisaks arstiabile ka sotsiaalseid funktsioone - näiteks õendusfunktsiooni. Nüüd on intensiivravivoodid, mille eest makstakse kinni kohustuslikust ravikindlustusest, nendest sotsiaalsetest funktsioonidest vabastatud. Lisaks peaksid ravikeskused saama teenuste kvaliteedi tõstmiseks mitte rajooni-, vaid piirkondlikeks haiglateks. Maapiirkondade suletud haiglate asemel peaksid olema parameedikupunktid, üldarstide kabinetid ja parimal juhul paar päevahaigla voodikohta.

"Olen selle vastu, et väikesed haiglad suletakse," ütleb Tula kiirabi arst Julia. - Muidugi on suures keskuses varustus ja arstid paremad. Kuid vanaema ei lähe isegi mõne kilomeetri kaugusele üksi. Nii et kõik langeb kiirabile. Kui palju kroonilisi haigeid meile praegu kutsutakse! Nad ütlevad, et kui nad helistavad kohalikule arstile, siis ta ei aita. Ja teed süsti ja räägid. Meil ei ole elanikkonnale psühholoogilist abi – pakume ka seda. Nüüd ei lähe isegi südamemeeskonnad, nagu tavaliselt, mitte ainult arütmiatele, vaid ka puhtalt ambulatoorsetele kõnedele. Selgub, et tervishoius on augud tehtud ja kiirabi topib need nüüd kinni. Oleme nii kliiniku kui ka haigla poolt. Sest kliinikus kaetakse patsiendid esmalt kolmekorruselise matiga. Kui on vaja EKG-d, siis registreerivad nad selle kuu aja pärast. Ja jõudsime kohale ning nad tegid kardiogrammi ja mõõtsid suhkrut.

Formaalsus inimlikkuse asemel: samm paremale – selgitav

"Kui ma kõnele tulin, kaebas üks naine õhupuudust," räägib Vladimiri oblasti kiirabi parameedik Dmitri. - Tegin kardiogrammi ja tal oli ulatuslik müokardiinfarkt koos kopsutursega. Ma viin ta intensiivravisse. Oli selge, et patsient oli raskes seisundis. Elustaja tuleb välja, küsib, mis rõhk on, ja ütleb: "Rõhk on korras - viige see Vladimiri juurde." Ma ütlen: "Ta sureb autos." "Ei, võta." Viisin ta Vladimiri juurde, arst tuleb välja ja ütleb: “Kas sa oled loll? Sellise vastutuse võtmiseks veel kümme minutit ja see oleks surnud. Südameinfarkti korral on soovituslikud 7, 14 ja 21 päeva. Naine, mille Vladimiri juurde tõin, oli elus, ta viidi intensiivravist tavapalatisse, ta hakkas paranema, kuid suri 21. päeval - kuna tekkis tüsistus. Kui oleksime ta õigel ajal haiglasse jõudnud, oleks ehk saanud infarkti ära hoida, aga kuna me sõitsime, on tulemus selline. Hiljuti tõin ühe astmahaige ja arst tuli välja: "Viige mind Petuškisse." Olen juba õppinud, ütlen: "Ainult teie saatel." Panin patsiendi magama, arst kuulis, et ta kaebas jälle õhupuudust. "Ei," ütleb ta, "siis me ei lähe." Ladusin patsiendi tagasi ja kulutasin kõnele kokku kolm tundi. Arstid kardavad vastutust võtta ja selle meie kaela panna.

Kohustusliku ravikindlustuse kaudu juurutavad rahalised stiimulid toimivad sageli hästi - arstil ja haiglal on kasulik "raviteenust osutada", eriti lihtsat. Aga vastutuse ja riski puhul tapavad väikesed palgad, mille nimel ikka aruandlusega võitlema peab, arstides kõige tähtsama, mis peaks olema – soovi päästa elusid.

Moskva kiirabi parameedik Irina ütleb, et vanasti oli arstide jaoks inimfaktor esikohal. Arst ise valis, kui palju aega ta patsiendile kulutab. Nüüd peab uute standardite järgi kiirabi patsiendini jõudma paarikümne minutiga. Väljakutse ajal abi osutamiseks on ette nähtud 30 minutit. Selle aja jooksul peab arst üles kirjutama patsiendi andmed, koguma anamneesi, kuulama, vaatama, tegema kardiogrammi, mõõtma suhkrut.

Muidugi oleme valves nii kaua kui vaja,” räägib Irina. "Aga kui te askeldate rohkem kui pool tundi, peate tagasi helistama ja andma teada, mida teete." Võtame olukorra: tulete kõnele ja töötate üksi, hoolitsete patsiendi eest, teete intravenoosse süsti. Ravimit manustatakse aeglaselt ja teile hakatakse helistama: "Mida sa seal teed?" See kontroll segab tähelepanu. Peate mõtlema mitte patsiendile, vaid sellele, et mitte unustada tagasi helistada. Piire on palju ja arstid on terve päeva sellise pinge all. Algoritmist eemale astus, samm paremale – selgitav. Pidev võitlus näitajate pärast, alati mõtlemine, kuidas tähtajast kinni pidada. Kui inimesel on piisavalt moraalseid ja vaimseid reserve, siis loomulikult saab ta ka sellises olukorras oma tööga hakkama ja püüab seda teha tõhusalt, patsiente kahjustamata. Kuid tingimused on tõesti üsna rasked, paljud arstid on nüüd kibestunud ja ütlevad: "Kuidas me saame hoolitseda haigete eest, kui keegi meie eest ei hoolitse?"

Korduvate kõnede eest meile enam ei maksta ja siin otsustab igaüks ise,” jätkab Irina. - Ja igas piirkonnas on patsiente, kes mingil põhjusel kutsuvad kiirabi sagedamini kui teised ja korduvalt. Näiteks meie piirkonnas on neid ainult kaks ja me teame neid perekonnanimede järgi - Zayats ja Zaleschanskaya, mõlemad, muide, endised arstid. Nad elasid üheksakümneaastaseks ja neil polnud enam sõpru ega sugulasi. Nad kutsuvad kiirabi, et keegi saaks nendega rääkima tulla. Mõnikord tulete sellise vanaema juurde ja ta ütleb: "See on alles teine ​​kord, kui ma helistan." „Kas tõesti? - Ma vastan. "Tatjana Leonidovna, ma olen siin 24 tunni jooksul neljandat korda." Mis siis? Ma lähen ja räägin. See ei vähene. Inimesed lähevad meditsiinisse suurest armastusest inimeste ja ligimeste vastu. Ja kui see nii ei ole, on parem kohe valida mõni muu elukutse.

Mida arstide ametiühingud tahavad?

30. novembril toimub Moskvas ametiühingute korraldatav arstide rongkäik tervishoiureformi vastu.

Ametiühingud peavad veaks ühe kanaliga finantseerimise ja omafinantseeringu põhimõtte juurutamist riigi- ja munitsipaalraviasutuste töös. Nüüdseks on ju arstide töötasud lakanud olemast kaitstud artikkel tervishoiukulude struktuuris. Piirkondlikud omavalitsused püüavad vähendada oma osalust territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahastamises ja kiita heaks raviasutuste töömahtude tahtlik vähendamine. Näiteks ametiühingu Action andmetel alahinnati Ufa kiirabijaama 2014. aasta teenuste tariifi 5%, mis tõi kaasa rahastamise vähenemise 70,2 miljoni rubla võrra. Selle tulemusena langesid lihttöötajate palgad juunis umbes 20%.

Sellega seoses teevad ametiühinguliidrid ettepaneku loobuda riigi- ja munitsipaalasutuste kindlustusmeditsiinist ning naasta tervishoiu korraldamise eelarvemudeli juurde, mis võimaldab kulude ranget kontrolli ja piirab tööandjate omavoli palkade jaotamisel. Lisaks tehakse ettepanek jätta kindlustusseltsid ilma raviasutuste töö jälgimise funktsioonist, kuna tegelikult ei kontrolli nad mitte meditsiiniteenuste kvaliteeti, vaid dokumentatsiooni õigsust. Seetõttu kulutavad tervishoiutöötajad aega mitte patsientide ravimisele, vaid paberformaalsuste järjest hoolikamale täitmisele.

Kiirabiarsti paljastused: surm, ohtlikud patsiendid ja päästetud elud

Me näeme neid sageli linnatänavatel. Katastroofimeditsiini sõidukid või lihtsalt kiirabiautod. Vähesed inimesed on neid seestpoolt näinud, tavaliselt arstid ja patsiendid ise. Kuid intensiivravi osakonnas viibiv patsient ei hooli tavaliselt siseruumidest ja aparatuurist, kui ta oleks elus, ja arstid ei soovi ka sisemust pilte näidata. Aga see on huvitav.

Nii et lähme lugejana sisse. Parem vaadata kohe kui hiljem.
Siin on auto elustamismeeskondadele. Järgmine on varustus.


Palju valgust, palju ruumi. Soovi korral saab auto korraga teenindada kahte teel kannatanut.
KOOS tagumised uksed patsiendid istuvad autosse, nii et lähme külgedelt.


Intensiivravi sõiduki vasak pool on täielikult hõivatud meditsiiniseadmete, seadmete ja ravimitega.


Kasutatakse ära kogu vaba ruum, näiteks käsipuul on kaelarihmad, paremal ripub elektritekk.


Patsiendiga ühendub elustamismonitor, mis kuvab teavet, pulssi, südamelööke, temperatuuri ja mitmeid muid parameetreid. Kas sa nägid seda filmides? Kork asetatakse sõrmele ja patsient on kontrolli all.


Kopsu kunstventilatsiooni seade on nagu pardal, kuid seda saab kasutada ka autonoomselt, on juhtumeid, kui autosse lukustatud inimesele on vaja teha mehaaniline ventilatsioon.
Ja all paremal näete süstla jaoturit. Kõiki ravimeid ei saa manustada joana ja kiiresti või tilgutades.
Siin sisestatakse süstal ja ravim siseneb kehasse teatud kiirusega. Arstid on praegu patsiendiga hõivatud.


Defibrillaatori monitor. Noh, kõik on teda kindlasti filmides näinud. Defibrillaatori abil saate teha ka kardiogrammi.


Anesteesia-hingamisaparaat. See on ka kaasaskantav.


Arstid nimetavad seda seadet "ühetoaliseks korteriks" - see maksab sama palju.
Ventilaator LTV-1200. Võib töötada täiesti autonoomselt, ei sõltu suruhapniku silindrist, nagu ülaltoodud ventilaator.
LTV-1200 toodab koheselt hingamisõhku.


Üks huvitav asi on veel, Venemaal veel haruldane valustressi detektor.
Seade suudab kindlaks teha, kas inimesel on valu, isegi kui ta on anesteesias või on teadvuseta. Saate selle ühendada ja vaadata, kas anesteesiat saab tugevdada.
Väljahingatava õhu gaasianalüsaator. Peaaegu keemialabor. Saate määrata, millega inimene mürgitati ja millist abi anda.
Intraosseoosne juurdepääsusüsteem. Alati ei ole võimalik veeni süstida. Madala rõhu all võivad veenid peituda, samuti saab patsient kuskilt näpistada.
Selleks saate kiiresti ja usaldusväärselt ravimeid otse luusse süstida.


Punane elustamiskohver, seal on palju asju sees.


Kõik süstimiseks, kõik on käepärast.




Olemas ka sünnitusabikomplekt, kutid saavad vabalt lapsi sünnitada. On olemas toksikoloogiakomplektid, mürgituse korral loputage kõhtu ja nii edasi.
Kirurgilised instrumendid. Kiiresti õmmelda, lõigata, parandada. Trahheostoomia ja pleura punktsiooni komplektid


No ja lisaks veel rehvid, tekid, balloonid hapniku, lämmastiku ja muuga, paar riiulit ravimitega, mitu kohvrit, mida ei näidatud. Üldiselt on palju asju, kuid ma ei soovita teil seda kõike kasutada! Hoolitse enda eest!

Kiirabiautode värviskeemi – valge punasega – kehtestas esmakordselt NSV Liidu GOST 1962. aastal.

Alates 1968. aastast on GOST-i järgi kiirabiautodele paigaldatud oranž vilkuv tuli. Erinevalt sinisest majakast (kaasaegne “vilkuv tuli”) ei andnud see eeliseid teiste liiklejate ees.

Kiireim kiirabi Nõukogude ajalugu ja seeriaautode hulgas oli Volga GAZ 24-03, maksimaalne kiirus mis oli 142 km/h, mis on 2 km/h rohkem kui V8 mootoriga eribussil ZIL-118M Yunost.

1970. aastatel olid väikebussid RAF-22031 esimesed, mis said katusel sinise vilkuri. Segaduste tõttu GOST-i standarditega toodeti sarnaseid UAZ-sid (“tahvelarvuteid”) rohkem kui 10 aastat oranži majakaga.

Mood panna alarmsõidukite esiosadele peegelpildis pealdisi tuli läänest. Eessõitnud auto juht sai peeglitest tavakujul kirja lugeda ja teed anda.

Kiirabi veteranide juhtide ülevaadete kohaselt olid kõige usaldusväärsemad meditsiinisõidukid Volga GAZ-22 modifikatsioonid. Miljoni kilomeetri läbimine 8-10 aastaga oli nende jaoks tavaline.

Kiirabi sireen erineb toonilt nii politseisireenist kui ka tuletõrjesireenist. Sellised autod nagu ZIM, Pobeda ja Volga GAZ-22 ei olnud sireenidega varustatud.

1965. aastal võeti kogu NSV Liidus kasutusele ühtne kiirabi helistamise telefoninumber “03”, samaaegselt politsei ja tuletõrje hädaabinumbritega.