लोग सदियों से बीमार हैं, और सदियों से मदद की प्रतीक्षा कर रहे हैं। अजीब बात है, कहावत "गड़गड़ाहट नहीं होती - एक आदमी खुद को पार नहीं करता है" न केवल हमारे लोगों पर लागू होता है। वियना स्वैच्छिक बचाव सोसायटी का निर्माण 8 दिसंबर, 1881 को वियना कॉमिक ओपेरा थियेटर में भयावह आग के तुरंत बाद शुरू हुआ। जिसमें केवल 479 लोगों की मौत हुई। अच्छी तरह से सुसज्जित क्लीनिकों की प्रचुरता के बावजूद, कई पीड़ितों (जलने और चोटों के साथ) को एक दिन से अधिक इलाज नहीं मिल सका चिकित्सा देखभाल. सोसाइटी के संस्थापक प्रोफेसर जारोमिर मुंडी थे, जो एक सर्जन थे जिन्होंने आग देखी थी। डॉक्टरों और मेडिकल छात्रों ने एम्बुलेंस टीमों के हिस्से के रूप में काम किया। और आप फोटो में उन वर्षों के वियना एम्बुलेंस परिवहन को देख सकते हैं।

अगला आपातकालीन स्टेशन बर्लिन में प्रोफेसर एस्मार्च द्वारा बनाया गया था (हालांकि प्रोफेसर को उनके मग द्वारा अधिक याद किया जाता है - एनीमा के लिए...:)। रूस में एम्बुलेंस का निर्माण 1897 में वारसॉ में शुरू हुआ। स्वाभाविक रूप से, ऑटोमोबाइल की उपस्थिति मानव जीवन के इस क्षेत्र से नहीं गुजर सकी। पहले से ही ऑटोमोबाइल उद्योग की शुरुआत में, चिकित्सा प्रयोजनों के लिए स्व-चालित व्हीलचेयर का उपयोग करने का विचार सामने आया। हालाँकि, पहली मोटर चालित "एम्बुलेंस" (और वे स्पष्ट रूप से अमेरिका में दिखाई दीं) में... विद्युत कर्षण था। 1 मार्च, 1900 से, न्यूयॉर्क के अस्पतालों ने इलेक्ट्रिक एम्बुलेंस का उपयोग किया है।

पत्रिका "कार्स" (नंबर 1, जनवरी 2002, फोटो पत्रिका से 1901 की है) के अनुसार, यह एम्बुलेंस एक इलेक्ट्रिक कार कोलंबिया (11 मील प्रति घंटे, रेंज 25 किमी) है, जो अमेरिकी राष्ट्रपति विलियम मैककिनले को अस्पताल ले आई थी। हत्या के प्रयासों के बाद। 1906 तक, न्यूयॉर्क में ऐसी छह मशीनें थीं।

रूस में, उन्हें यह भी एहसास हुआ कि एम्बुलेंस स्टेशनों को कारों की आवश्यकता है। लेकिन सबसे पहले, घोड़े से खींची जाने वाली "गाड़ियों" का उपयोग किया जाता था।

यह दिलचस्प है कि मॉस्को एम्बुलेंस के पहले दिनों से, एक प्रकार की टीम का गठन किया गया था जो आज तक मामूली "बदलाव" के साथ बची हुई है - एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक और एक अर्दली। प्रत्येक स्टेशन पर एक गाड़ी थी। प्रत्येक गाड़ी दवाओं, उपकरणों और ड्रेसिंग से भरे एक स्टोवेज बैग से सुसज्जित थी।

केवल अधिकारियों - एक पुलिसकर्मी, एक चौकीदार, एक रात्रि चौकीदार - को एम्बुलेंस बुलाने का अधिकार था। 20वीं सदी की शुरुआत से, शहर ने एम्बुलेंस स्टेशनों के संचालन पर आंशिक रूप से सब्सिडी दी है। 1902 के मध्य तक, कामेर-कोलेज़स्की वैल के भीतर मास्को को 7 एम्बुलेंसों द्वारा सेवा प्रदान की गई थी, जो 7 स्टेशनों पर स्थित थे - सुश्चेव्स्की, सेरेन्स्की, लेफोर्टोवो, टैगान्स्की, याकिमांस्की और प्रेस्नेंस्की पुलिस स्टेशनों और प्रीचिस्टेंस्की फायर स्टेशन पर। सेवा का दायरा उसकी पुलिस इकाई की सीमाओं तक सीमित था। मॉस्को में प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाओं को ले जाने के लिए पहली गाड़ी 1903 में बखरुशिन बंधुओं के प्रसूति अस्पताल में दिखाई दी। फिर भी, उपलब्ध बल बढ़ते शहर का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं थे। सेंट पीटर्सबर्ग में, 5 एम्बुलेंस स्टेशनों में से प्रत्येक दो डबल कैरिज, 4 जोड़ी हैंड स्ट्रेचर और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित था। प्रत्येक स्टेशन पर 2 अर्दली ड्यूटी पर थे (ड्यूटी पर कोई डॉक्टर नहीं थे), जिनका काम शहर की सड़कों और चौराहों पर पीड़ितों को निकटतम अस्पताल या अपार्टमेंट तक पहुंचाना था। रेड क्रॉस सोसाइटी की समिति के तहत सभी प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों के पहले प्रमुख और सेंट पीटर्सबर्ग में प्राथमिक चिकित्सा के पूरे मामले के प्रमुख जी.आई. टर्नर थे। स्टेशनों के खुलने के एक साल बाद (1900 में), सेंट्रल स्टेशन का उदय हुआ और 1905 में छठा प्राथमिक चिकित्सा स्टेशन खोला गया। 1909 तक, सेंट पीटर्सबर्ग में पहली (एम्बुलेंस) देखभाल का संगठन निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया था: केंद्रीय स्टेशन, जो सभी क्षेत्रीय स्टेशनों के काम को निर्देशित और विनियमित करता था, को आपातकालीन सहायता के लिए सभी कॉल भी प्राप्त होती थीं।

1912 में, 50 लोगों के डॉक्टरों के एक समूह ने प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए स्टेशन द्वारा बुलाए जाने पर नि:शुल्क जाने पर सहमति व्यक्त की।

1907 में, पी.ए. फ्रेज़ की फैक्ट्री - पहली रूसी कार के रचनाकारों में से एक - ने सेंट पीटर्सबर्ग में अंतर्राष्ट्रीय मोटर शो में रेनॉल्ट चेसिस पर अपने स्वयं के उत्पादन की एक एम्बुलेंस का प्रदर्शन किया।

ला बुइरे 25/35 चेसिस पर इलिन द्वारा निर्मित (डॉ. पोमोर्त्सेव द्वारा डिज़ाइन किया गया) बॉडी वाला एक वाहन, जो मरीजों के परिवहन और सैन्य अस्पताल में सर्जिकल देखभाल दोनों के लिए उपयुक्त है।

सेंट पीटर्सबर्ग में, एडलर कंपनी (एडलर टाइप के या केएल 10/25 पीएस) से 3 एम्बुलेंस 1913 में खरीदी गईं, और गोरोखोवाया, 42 में एक एम्बुलेंस स्टेशन खोला गया। बड़ी जर्मन कंपनी एडलर, जिसने एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन किया कारें, अब गुमनामी में है.

पेत्रोग्राद आईआरएओ टुकड़ी के लिए एम्बुलेंस बॉडी प्रसिद्ध क्रू और बॉडी फैक्ट्री "इव. ब्रेइटिगम" द्वारा बनाई गई थीं।

एम्बुलेंस ला ब्यूरे

प्रथम विश्व युद्ध छिड़ने के कारण यह आवश्यक हो गया था एंबुलेंस. मॉस्को कार उत्साही (मॉस्को में प्रथम रूसी ऑटोमोबाइल क्लब और मॉस्को ऑटोमोबाइल सोसाइटी से), और अन्य शहरों के स्वयंसेवकों ने भी (दाईं ओर - रीगा से पेत्रोव्स्की स्वैच्छिक अग्निशमन सोसाइटी के रूसो-बाल्टा डी24/35 की तस्वीर) ने सैनिटरी कॉलम बनाए। चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए परिवर्तित अपनी कारों से, जुटाए गए धन का उपयोग करके, उन्होंने घायलों के लिए अस्पताल की व्यवस्था की। कारों की बदौलत, दसियों नहीं तो सैकड़ों-हजारों रूसी सेना के सैनिकों की जान बचाई गई। अगस्त से दिसंबर 1914 तक मॉस्को में फर्स्ट रशियन ऑटोमोबाइल क्लब के केवल मोटर चालकों ने 18,439 घायलों और घायलों को ट्रेन स्टेशनों से अस्पतालों और अस्पतालों तक पहुंचाया।

रूसी सेनेटरी टुकड़ियों के अलावा, कई विदेशी स्वयंसेवी सेनेटरी टुकड़ियों ने पूर्वी मोर्चे पर काम किया। अमेरिकियों ने बहुत सक्रियता दिखाई। बाईं ओर की तस्वीर में पेरिस में अमेरिकी एम्बुलेंस दस्ते की फोर्ड टी कारें हैं। युद्ध के लिए एकत्र हुए लोगों की वर्दी पर ध्यान दें - सफेद शर्ट, टाई, नाविक।

पियर्स-एरो कारें (पियर्स-एरो 48-बी-53) शिलालेख के साथ "एच.आई.वी. ग्रैंड डचेस तातियाना निकोलायेवना अमेरिकी टुकड़ी के नाम पर। रूस में अमेरिकी एम्बुलेंस।" तस्वीरें उन वर्षों में सैन्य अभियानों में चिकित्सा सहायता के लिए उपयोग की जाने वाली एम्बुलेंस की संख्या का अंदाजा देती हैं।

फ्रांसीसी और अंग्रेजी स्वयंसेवी सैनिटरी कॉलम भी पूर्वी (रूसी) मोर्चे पर संचालित होते थे, और रूसी स्वयंसेवी कोर की एक सैनिटरी टुकड़ी फ्रांस में संचालित होती थी।

फोटो में एक अंग्रेजी डेमलर कोवेंट्री 15HP है जिसके बोर्ड पर एम्बुलेंस रुसे लिखा हुआ है

रेनॉल्ट, दाईं ओर अंग्रेजी एम्बुलेंस वॉक्सहॉल है, जिसे रूस को भी आपूर्ति की गई थी।

ओडेसा में फ्रेंच रेड क्रॉस का यूनिक (यूनिक सी9-0), 1917 (फ्रांसीसी सैन्य वर्दी में एक ड्राइवर), एक रूसी सैनिक लोगों के एक समूह में खड़ा है।

रूसी सेना का एम्बुलेंस वाहन रेनॉल्ट (रेनॉल्ट)

क्रांति के बाद शुरू में पुराने या कब्जे में लिए गए उपकरणों का उपयोग किया गया।

क्रांतिकारी के बाद के पहले वर्षों में, ऑटोमोबाइल एम्बुलेंस परिवहन न केवल एम्बुलेंस स्टेशन, बल्कि अस्पतालों, साथ ही पेत्रोग्राद फायर ब्रिगेड को भी प्रदान किया गया था। लक्ष्य स्पष्ट है - अग्नि पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में तेजी लाना। 1920 के दशक की एक तस्वीर में अज्ञात कार का निर्माण।

क्रांति के बाद पहले वर्षों में रोगी वाहनमास्को में केवल दुर्घटनाएँ हुईं। जो लोग घर पर बीमार थे (गंभीरता की परवाह किए बिना) उनकी सेवा नहीं की गई। 1926 में मॉस्को एम्बुलेंस में घर पर अचानक बीमार पड़े लोगों के लिए एक आपातकालीन सहायता केंद्र का आयोजन किया गया था। डॉक्टर घुमक्कड़ी के साथ मोटरसाइकिलों पर मरीजों के पास जाते थे, फिर आगे यात्री कारें. इसके बाद, आपातकालीन देखभाल को एक अलग सेवा में विभाजित कर दिया गया और जिला स्वास्थ्य विभागों के अधिकार के तहत स्थानांतरित कर दिया गया।

1927 से, पहली विशेष टीम मॉस्को एम्बुलेंस में काम कर रही है - एक मनोरोग टीम, जो "हिंसक" रोगियों के पास गई। इसके बाद (1936) इस सेवा को शहर के एक मनोचिकित्सक के नेतृत्व में एक विशेष मानसिक अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

यह स्पष्ट है कि आयात के माध्यम से यूएसएसआर जैसे विशाल देश की स्वच्छता परिवहन की जरूरतों को पूरा करना असंभव था। घरेलू ऑटोमोटिव उद्योग के विकास के साथ, गोर्की ऑटोमोबाइल प्लांट की कारें विशेष निकायों को स्थापित करने के लिए बुनियादी मशीनें बन गईं। फोटो में - सेनेटरी कार GAZ-एफ़ैक्टरी परीक्षणों में। यह कार बड़े पैमाने पर उत्पादित की गई थी या नहीं यह अज्ञात है।

30 के दशक में एम्बुलेंस आवश्यकताओं के लिए रूपांतरण के लिए उपयुक्त दूसरी चेसिस GAZ-AA लॉरी थी। कई अज्ञात कार्यशालाओं में कारों को विशेष बॉडी में परिवर्तित किया गया। फोटो में तुला की एक एम्बुलेंस दिखाई गई है।

लेनिनग्राद में, ऐसा लगता है कि बीसवीं सदी के 30 के दशक में GAZ-AA मुख्य एम्बुलेंस थी (बाएं)। 1934 में, लेनिनग्राद एम्बुलेंस के मानक निकाय को अपनाया गया था। 1941 तक, लेनिनग्राद एम्बुलेंस स्टेशन में विभिन्न क्षेत्रों में 9 सबस्टेशन शामिल थे और इसमें 200 वाहनों का बेड़ा था। प्रत्येक सबस्टेशन का सेवा क्षेत्र औसतन 3.3 किमी है। परिचालन प्रबंधन केंद्रीय सबस्टेशन के कर्मचारियों द्वारा किया गया था।

मॉस्को एम्बुलेंस ने GAZ-AA का भी उपयोग किया। और मशीन की कम से कम कई किस्में। बाईं ओर 1930 की एक तस्वीर है। शायद यह फोर्ड एए है)।

मॉस्को में, फोर्ड एए का एम्बुलेंस में रूपांतरण आई.एफ. जर्मन के डिजाइन के अनुसार किया गया था। आगे और पीछे के स्प्रिंग्स को नरम स्प्रिंग्स से बदल दिया गया, दोनों एक्सल पर हाइड्रोलिक शॉक अवशोषक स्थापित किए गए, पीछे का एक्सेलयह एकल पहियों से सुसज्जित था, जिसके कारण कार का पिछला ट्रैक संकीर्ण था। कार का अपना नाम या पदनाम नहीं था।

सबस्टेशनों और कॉलों की संख्या में वृद्धि के लिए कारों के उपयुक्त बेड़े की आवश्यकता थी - तेज, विशाल और आरामदायक। सोवियत लिमोज़ीन ZiS-101 एम्बुलेंस के निर्माण का आधार बनी। डॉक्टरों ए.एस. पुचकोव और ए.एम. नेचैव की सक्रिय सहायता से आई.एफ. जर्मन की परियोजना के अनुसार संयंत्र में चिकित्सा संशोधन बनाया गया था।

ये मशीनें युद्ध के बाद भी मॉस्को एम्बुलेंस सेवा में काम करती रहीं।

कार्य की विशिष्टताएं एम्बुलेंस पर विशेष मांग रखती हैं। मॉस्को एम्बुलेंस गैरेज में एक विशेष वाहन डिजाइन और निर्मित किया गया था।

युद्ध से पहले, विशेष GAZ-55 वाहन (GAZ-MM ट्रक पर आधारित, GAZ-M इंजन के साथ GAZ-AA का एक आधुनिक संस्करण) विकसित किए गए थे और, 1937 से 1945 तक, GAZ की एक शाखा (1939 से यह) गोर्की बस प्लांट के नाम से जाना जाने लगा)। GAZ-55 4 लेटे हुए और 2 गतिहीन रोगियों, या 2 लेटे हुए और 5 गतिहीन या 10 गतिहीन रोगियों को ले जा सकता है। मशीन एक हीटर से सुसज्जित थी निकास गैसें, और वेंटिलेशन सिस्टम।

वैसे, आपको शायद फिल्म "प्रिजनर ऑफ द काकेशस" में एम्बुलेंस याद होगी। यह उसका ड्राइवर था जिसने कसम खाई थी: "काश मैं इस वैक्यूम क्लीनर के पहिये के पीछे बैठ पाता!" यह होममेड सेनेटरी बॉडी वाला GAZ-MM है।

कुल मिलाकर, 9 हजार से अधिक कारों का उत्पादन किया गया। दुर्भाग्य से, एक भी जीवित नहीं बचा।

चिकित्सा बसों का इतिहास दिलचस्प है - अक्सर जुटाए गए से परिवर्तित किया जाता है यात्री परिवहनशहरों। बाईं ओर एक ZIS-8 (ZIS-5 चेसिस पर बस) है। ZIS ने इन बसों का उत्पादन केवल 1934-36 में किया था; बाद में, कई उद्यमों, बस डिपो और बॉडी शॉप्स, विशेष रूप से मॉस्को अरेमकुज़ प्लांट द्वारा ZIS-5 ट्रकों के चेसिस पर प्लांट के चित्र के आधार पर बसों का उत्पादन किया गया था। फोटो में दिखाई गई 1938 ZIS-8 बस, जो मोसफिल्म फिल्म स्टूडियो के स्वामित्व में है, को फिल्म "द मीटिंग प्लेस कैन्ट बी चेंजेड" में फिल्माया गया था।

ZIS-16 सिटी बसें भी ZIS-5 चेसिस पर आधारित थीं। एक सरलीकृत संशोधन - एक मेडिकल बस - युद्ध से पहले विकसित किया गया था और 1939 से ZIS-16S नाम से उत्पादित किया गया था। कार 10 बिस्तर पर पड़े और 10 बैठे हुए मरीजों (ड्राइवर और नर्स की सीटों की गिनती नहीं) को ले जा सकती है।

युद्ध के बाद के पहले वर्षों में (1947 से), बुनियादी एम्बुलेंस ZIS-110A (प्रसिद्ध ZIS-110 लिमोसिन का एक सैनिटरी संशोधन) थी, जिसे मॉस्को एम्बुलेंस स्टेशन के प्रमुख ए.एस. पुचकोव के निकट सहयोग से संयंत्र में बनाया गया था। और ए.एम. नेचैव युद्ध-पूर्व वर्षों में संचित अनुभव का उपयोग करते हुए। इसमें देखा जा सकता है कि पीछे का दरवाजा भी साथ ही खुला पीछली खिड़की, जो ZIS-101 की तुलना में कहीं अधिक सुविधाजनक है। स्ट्रेचर के दाईं ओर एक बॉक्स दिखाई दे रहा है - जाहिर है, इसका "नियमित स्थान" वहां प्रदान किया गया था।

कार आठ सिलेंडर से लैस थी इन-लाइन इंजनछह लीटर की मात्रा, 140 एचपी की शक्ति, जिसकी बदौलत यह तेज़, लेकिन बहुत प्रचंड था - ईंधन की खपत 27.5 लीटर/100 किमी। इनमें से कम से कम दो कारें आज तक बची हुई हैं।

50 के दशक में, GAZ-12B ZIM कारें ZIS वाहनों की सहायता के लिए आईं। सामने की कुर्सीएक कांच के विभाजन द्वारा अलग किया गया; केबिन के पीछे एक वापस लेने योग्य स्ट्रेचर और दो फोल्डिंग सीटें थीं। इसके उन्नत संस्करण में छह-सिलेंडर GAZ-51 इंजन 95 hp की शक्ति तक पहुंच गया, ZIS-110 की तुलना में गतिशील गुणों के मामले में कुछ हद तक "तेज" था, लेकिन काफी कम गैसोलीन (A-70, जिसे उच्च माना जाता था) की खपत करता था। उन वर्षों में ऑक्टेन) -18, 5 लीटर/100 किमी।

प्रसिद्ध "विजय" GAZ-M20 का एक चिकित्सा संशोधन भी था।

कार में एक फोल्डिंग स्ट्रेचर कुछ तिरछा स्थित था। पीछे की सीट का बायां आधा हिस्सा झुक सकता है, जिससे स्ट्रेचर के लिए जगह खाली हो जाएगी। एक समान डिज़ाइन का उपयोग आज भी किया जाता है। 1960 के दशक में मुख्य शहरी एम्बुलेंस (तथाकथित रैखिक) विशेष RAF-977I वाहन (वोल्गा GAZ-21 इकाइयों पर रीगा ऑटोमोबाइल प्लांट द्वारा निर्मित) था।

जब आप अपने फ़ोन पर "03" डायल करते हैं तो क्या होता है? आपका कॉल स्वचालित रूप से शहर या क्षेत्रीय केंद्र के केंद्रीय प्रेषण केंद्र पर चला जाता है। एक पैरामेडिक कॉल प्राप्त करने और संचारित करने के लिए फोन का उत्तर देता है। उसके सामने एक मॉनिटर है, जहां एल्गोरिदम प्रदर्शित होता है, जिसके अनुसार वह प्रश्न पूछता है। आप जो कुछ भी कहते हैं उसे पैरामेडिक द्वारा कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। डेटा संसाधित किया जाता है और, आपके स्थान के आधार पर, कॉल को एक क्षेत्रीय पैरामेडिक के पास भेज दिया जाता है। इस क्षेत्र में कई सबस्टेशन हैं - कॉल पीड़ित के निकटतम व्यक्ति को जाती है। पूरी प्रक्रिया में लगभग तीन मिनट का समय लगता है.

बहुत पहले नहीं, एम्बुलेंसों ने बिना किसी अपवाद के सभी कॉलों का जवाब दिया।

यदि कोई व्यक्ति "03" डायल करता है, तो इसका मतलब है कि वह पहले से ही बीमार है, तीस साल के अनुभव के साथ मॉस्को एम्बुलेंस पैरामेडिक इरीना कहती है। - कोई यूं ही फोन नहीं करेगा, है ना? हमारे पास दुनिया भर से डॉक्टर यह देखने के लिए आते थे कि हमारी प्रणाली कैसे काम करती है। हमारी व्यवस्था राष्ट्रीय आर्थिक उपलब्धियों की प्रदर्शनी की तरह थी।

जनवरी 2013 से, "उपलब्धियों की प्रदर्शनी" में एक क्रांतिकारी पुनर्निर्माण शुरू हुआ।

तकनीकी पुन: उपकरण: दो छड़ें, और उनके बीच फैला हुआ एक तिरपाल

लेकिन हमें एक कदम पहले शुरू करना होगा। 2013 की शुरुआत में, मॉस्को के डिप्टी मेयर लियोनिद पेचतनिकोव ने कहा कि दो वर्षों में मॉस्को में मृत्यु दर लगभग 18% कम हो गई है। यह व्यावहारिक रूप से एक चमत्कार है. उच्च मृत्यु दर हमारे देश का दर्द और शर्म है। ऐसा लगता था कि सामान्य सामाजिक और आर्थिक स्थिति के साथ-साथ ऐसी चीजें धीरे-धीरे बदलती गईं - लेकिन यहां थोड़े ही समय में जबरदस्त गिरावट आई। अब, इस सूचक के अनुसार, राजधानी कई यूरोपीय देशों के स्तर पर है और रूस के बाकी हिस्सों की तुलना में 36% बेहतर है।

इस उपलब्धि पर कई सेमिनारों में चर्चा की गई - जिसमें हम यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि यह कैसे संभव है। यह पता चला कि, सबसे अधिक संभावना है, इसका कारण न केवल स्वास्थ्य के सामान्य स्तर में सुधार है, बल्कि बहुत विशिष्ट और प्रतीत होने वाली सरल चीजों में भी है: एम्बुलेंस को उपकरण और दवाएं प्राप्त हुईं जो उन्हें जल्दी से चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देती हैं - मुख्य रूप से हृदय रोगों के लिए, जो मृत्यु दर में सबसे बड़ा योगदान देते हैं। दूसरी सरल बात: एम्बुलेंस को एक गंभीर रोगी को ठीक उसी क्लिनिक में लाना चाहिए जहां वह तुरंत सहायता प्राप्त कर सके - और यहां क्लीनिकों की प्रणाली को तर्कसंगत रूप से प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है (इसलिए उन्हें मजबूत करने और कर्मचारियों के स्तर को बढ़ाने का विचार है) उपकरण)। अर्थात्, अस्पताल के आपातकालीन कक्षों के संगठन में नवीनीकरण और परिवर्तन से मृत्यु दर की स्थिति प्रभावित होती है।

हमारे देश में, इसे अभी भी आपातकालीन कक्ष कहा जाता है,” चेल्याबिंस्क के एक पुनर्जीवनकर्ता अलेक्जेंडर कहते हैं। -क्या आपने देखा है, कम से कम टीवी श्रृंखला में, अमेरिकी क्लीनिक कैसे काम करते हैं? वहाँ शांति नहीं है, सब इधर-उधर भाग रहे हैं! कई विशेषज्ञ एक साथ रोगी के साथ काम करना शुरू कर देते हैं, आगमन से लेकर चिकित्सा शुरू होने तक का समय न्यूनतम होता है।

आइए इसका सामना करें, राजधानी में सब कुछ ठीक नहीं है। ऐसे मामले होते हैं जब किसी व्यक्ति को, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के बाद, तुरंत एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है, लेकिन आज शनिवार है, और साइट पर कोई डॉक्टर नहीं है जो तीन घंटे के भीतर सही निर्णय ले सके, जबकि प्रभावी उपचार अभी भी है संभव। फिर भी, मॉस्को में एम्बुलेंस अच्छी तरह से सुसज्जित हैं, और यह संभवतः साबित करता है कि देश में मृत्यु दर को तेजी से कम करना संभव है। यदि यह मॉस्को में काम करता है, तो हर जगह क्यों नहीं?

मॉस्को एम्बुलेंस से इरीना कहती हैं, ''हमारे पास गाड़ियों में सब कुछ है।'' - वे पूरी तरह सुसज्जित हैं। श्वास यंत्र - दो-दो। बिल्कुल पर्याप्त दवाएं हैं. यदि कोई योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता आता है, तो उसके पास आवश्यक सीमा तक सहायता प्रदान करने के लिए सब कुछ होगा। लेकिन क्षेत्रों में स्थिति इतनी सुखद नहीं है.

ऊफ़ा की एक आपातकालीन डॉक्टर तमारा शिकायत करती हैं, "लगभग साठ कारें सौ प्रतिशत टूट-फूट वाली हैं," चालीस कारें कमोबेश सामान्य हैं। ख़ैर, भगवान उसे आशीर्वाद दें। पहिये घूम रहे हैं - लोग चल रहे हैं। हालाँकि, चैंबर ऑफ कंट्रोल एंड अकाउंट्स ने पाया कि हमारे उपकरण अप्रचलित हैं। कार्डियोलॉजी और गहन देखभाल अच्छी तरह से सुसज्जित हैं, लेकिन सामान्य मशीनों में उपकरण पुराने हैं - आपको वेंटिलेशन के लिए दुर्लभ उपकरणों के साथ काम करना पड़ता है।

जाहिर है, चिकित्सा का आधुनिकीकरण कुछ क्षेत्रों तक नहीं पहुंच पाया है।

मुझे नहीं पता कि आपने किस तरह का सुधार किया है, लेकिन मुझे बीमारों के सामने अपना स्ट्रेचर खींचने में भी शर्म आती है। दो छड़ियाँ, और उनके बीच एक तिरपाल फैला हुआ है,” व्लादिमीर क्षेत्र के एक जिला एम्बुलेंस पैरामेडिक दिमित्री कहते हैं। "हमारे पास अभी तक गज़ेल कार नहीं है, मैंने इसे अपनी ज़रूरत की कमोबेश हर चीज़ से भर दिया, लेकिन एक बार जब मुझे किसी और की शिफ्ट में उज़ में रखा गया, तो यह बहुत डरावना था।" जब मैं मरीज को हिला रहा था, लाइटें बुझ गईं, बैटरी खत्म हो गई - हमें उस व्यक्ति को अस्पताल ले जाना था, लेकिन कार स्टार्ट नहीं हुई। ड्राइवर और मैं पुशर से कार स्टार्ट करते हैं और मरीज की मौत हो जाती है। गंभीर रोगियों के लिए कारों में बिल्कुल भी सुविधाएं नहीं हैं। हम कार्डियोग्राम का उपयोग करके निदान करते हैं, लेकिन सूक्ष्म रोधगलन को पहचानना बहुत कठिन है। उदाहरण के लिए, सूक्ष्म रोधगलन का निदान करने के लिए, एक ट्रोपोनिन परीक्षण होता है, जो बीस मिनट में सटीक परिणाम दिखाता है, लेकिन हमारे पास यह नहीं है। यहां कोई डिफिब्रिलेटर नहीं है, यहां तक ​​कि फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए अंबु बैग भी नहीं है।

ऐसी स्थिति में, मृत्यु दर को उल्लेखनीय रूप से कम करने के लिए आपको अर्थशास्त्र में नोबेल पुरस्कार विजेता और एक उत्कृष्ट प्रबंधक होने की आवश्यकता नहीं है। नवीनीकरण और पुन: उपकरणों के लिए धन बढ़ाने से किसी भी मामले में प्रभाव पड़ेगा - जैसा कि, जाहिर है, इसका मॉस्को में प्रभाव पड़ा। बेशक, वित्त को ठीक से प्रबंधित करने के तरीके रखना अच्छा होगा; एक अधिकारी हमेशा बुद्धिमानी से धन वितरित करने में सक्षम और प्रेरित नहीं होता है। लेकिन चिकित्सा व्यय निश्चित रूप से मृत्यु दर को कम करता है। समस्या यह है कि सुधार चिकित्सा के लिए आवंटन में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि में हो रहा है; 2015 तक उनमें 17.8% की कमी हो जाएगी, इसलिए सुधारक "बढ़ी हुई दक्षता" की उम्मीद कर रहे हैं, न कि अतिरिक्त धन की।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तीन जादुई अक्षर: सभी को नौकरी से निकाल दिया गया

क्रांति-सुधार में, सबसे पहले, यह तथ्य शामिल है कि राज्य ने बजट से एम्बुलेंस सेवा की सीधी फंडिंग बंद कर दी है। एम्बुलेंस को बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में शामिल किया गया था।

इससे डॉक्टरों और मरीजों पर क्या फर्क पड़ा है? आज रूस में चिकित्सा के लिए एकल-चैनल वित्तपोषण है - इन उद्देश्यों के लिए राज्य द्वारा आवंटित सारा पैसा अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में जाता है। यह फंड नागरिकों को निःशुल्क प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के खरीदार के रूप में कार्य करता है।

मॉस्को एम्बुलेंस से इरीना का कहना है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा एक बहुत बड़ा संगठन है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि यह एम्बुलेंस जैसी संरचना की पूरी तरह से सेवा करने में सक्षम है। - यह राज्य के लिए बहुत महंगा था, लेकिन हमारे पास कई विशेष टीमें थीं - कार्डियोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट। यह व्यवस्था वर्षों से बनी हुई है। अब उन सभी को नौकरी से हटा दिया गया है.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में शामिल किए जाने के बाद, एम्बुलेंस कर्मचारियों के काम का भुगतान बीमा कंपनी को भुगतान के लिए प्रस्तुत चालान के आधार पर किया जाने लगा। माप की इकाई एक नागरिक की एम्बुलेंस को कॉल थी, जिसके लिए एक निश्चित लागत है। कॉल का भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से किया जाता है। प्रदान की गई सहायता की मात्रा, गुणवत्ता और लागत की स्थिरता के लिए चालान की समीक्षा की जाती है। निरीक्षण के परिणामों के आधार पर, पैसा डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। नए वित्तपोषण नियमों का मरीजों पर असर नहीं होना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर किसी कारण से एम्बुलेंस को कॉल करने वाला व्यक्ति अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पेश नहीं कर सकता है, तो डॉक्टरों को उसकी मदद करने से इनकार करने का कोई अधिकार नहीं है।

यह मान लिया गया था कि सेवा प्रावधान की गुणवत्ता में और भी सुधार होगा, क्योंकि डॉक्टरों के काम का मूल्यांकन अब बीमा कंपनियों द्वारा कर लिया गया है, जो सैद्धांतिक रूप से एम्बुलेंस कॉल के लिए भुगतान करने से इनकार कर सकते हैं यदि मरीज शिकायत के साथ उनसे संपर्क करता है। लेकिन वास्तव में, अतिरिक्त धन - अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के साथ या उसके बिना - कहीं नहीं मिलता है, लेकिन डॉक्टर मौद्रिक प्रेरणाओं की एक जटिल प्रणाली में फंस जाते हैं। इसके अलावा, इन प्रेरणाओं के लिए नई औपचारिकताओं की आवश्यकता होती है, न कि बेहतर कार्य की।

कागजी कार्रवाई: नंबर में गलती - और कॉल का भुगतान नहीं किया जाएगा

जब एम्बुलेंस को अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में शामिल किया गया था, तो यह माना गया था कि क्षेत्र इस प्रणाली में शामिल नहीं किए गए रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की लागत वहन करेंगे। लेकिन क्षेत्रीय बजट, जैसा कि हम जानते हैं, लचीले नहीं होते हैं। इसलिए, अधिकांश मामलों में यह नियम काम नहीं करता.

तुला एम्बुलेंस डॉक्टर यूलिया का कहना है कि अगर कॉल करने पर मरीज को बीमा पॉलिसी नहीं मिली, तो इसका मतलब है कि कॉल का भुगतान नहीं किया जाएगा। - हमारा वेतन कॉल की संख्या पर निर्भर करता है। कोई नीति नहीं - कोई कॉल नहीं.

आधार पर लौटकर, डॉक्टर मरीज़ों के रिकॉर्ड भरते हैं - यह अब उनके वेतन के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। अंतिम नाम के अक्षर में या अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की संख्या में त्रुटि - और कॉल का भुगतान भी नहीं किया जाएगा। यह एक परिचित तस्वीर है: वरिष्ठ डॉक्टर के कार्यालय के पास, कोई हमेशा दवाओं की मात्रा और नाम लिखता है; साइट पर हर चीज के लिए पर्याप्त समय नहीं है।

तुला एम्बुलेंस सबस्टेशन के पुनर्जीवनकर्ता का कहना है, ''हमारे पास बहुत सारे चिकित्सा दस्तावेज हैं, और इसमें बहुत अधिक समय लगता है। स्थिति की बकवास यह है कि हम एक मरीज को पीड़ा में ला सकते हैं - और वे हमसे कहते हैं: “साथ वाले दस्तावेज़ कहाँ हैं? आपने उसे बिना दस्तावेजों के कैसे ले जाया?” और हम पूरे रास्ते - एक पंप कर रहा था, दूसरा सांस ले रहा था!

यह सामान्य है कि कागजी कार्रवाई में त्रुटियों के कारण डॉक्टरों को नियमित रूप से कम वेतन मिलता है। प्रबंधन इसे कार्ड भरने में लापरवाही से समझाता है - उनका कहना है कि डॉक्टरों को बीमा प्रणाली की ईमानदारी की आदत नहीं होगी, और बीमा कंपनी भुगतान न करने के लिए हर छोटी चीज़ में गलती ढूंढती है।

कार्यभार में वृद्धि: आप अंशकालिक नौकरी के बिना जीवित नहीं रह सकते

तीन साल पहले, सुधार विचारकों ने वादा किया था कि डॉक्टरों के वेतन में 60-70% की वृद्धि होगी और उन्हें अंशकालिक नौकरियां नहीं लेनी होंगी, जिसका चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। वास्तव में, क्षेत्रों में डॉक्टरों और आपातकालीन पैरामेडिक्स का मूल वेतन अभी भी अपमानजनक रूप से कम है, और वे अभी भी अंशकालिक नौकरी के बिना जीवित नहीं रह सकते हैं।

तुला एम्बुलेंस डॉक्टर यूलिया का कहना है कि मानक हर तीन दिन में है, लेकिन कई लोग हर दूसरे दिन या लगातार दो दिनों के लिए बाहर जाते हैं।

अब सब कुछ संयुक्त है: एम्बुलेंस में और नियंत्रण कक्ष में, राज्य एम्बुलेंस में और निजी में, एम्बुलेंस में और अस्पतालों में। उदाहरण के लिए, एक सर्जन सप्ताह में पांच दिन अस्पताल में ऑपरेशन करता है, सप्ताह के दौरान दो या तीन रात एम्बुलेंस में काम करता है, और सप्ताहांत पर एक और दिन की छुट्टी लेता है। कोई यहां प्राइवेट प्रैक्टिस के लिए मरीजों का चयन करता है.

और युवा डॉक्टर पैसे कमाने के लिए यहां से बिल्कुल नहीं जाते," वह आगे कहती हैं, " वे अनुभव प्राप्त करते हैं और मास्को के लिए प्रस्थान करते हैं। वहां, एम्बुलेंस को तीन गुना अधिक भुगतान करना पड़ता है, लेकिन काम वही है। बेशक, वहां यात्रा करना कठिन है: सड़क पर तीन घंटे, एम्बुलेंस में एक दिन और घर पर तीन घंटे। वहां के डॉक्टर केवल तुला से ही नहीं हैं - रियाज़ान, कलुगा, व्लादिमीर, टवर से भी।

मिखाइल उन युवा डॉक्टरों में से एक है जो मॉस्को में काम करने जाते हैं। केवल वह पहले ही भाग चुका है। मैं पाँच बजे उठा, गाड़ी के पीछे बैठा और नौ बजे काम पर था। और इसी तरह चार साल तक. इससे थक गया।

वह कहते हैं, ''मैं गलत डॉक्टर हूं।'' - मैं एक मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट हूं, एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में पुनः प्रशिक्षित हूं। मेरी माँ एक नशा विशेषज्ञ हैं, उन्होंने मुझे मना करने की कोशिश की, लेकिन मैं फिर भी चला गया।

तो क्यों?

व्यवसाय.

तुला की पैरामेडिक लीना का कहना है कि वह आज दो दिनों के लिए काम पर गई थी, और अगली पाली में सशुल्क एम्बुलेंस में काम करेगी।

मैं एक अस्पताल में काम करता था, यह और भी कठिन है। यहां आप कम से कम लेट सकते हैं और खा सकते हैं, लेकिन वहां आप पूरी शिफ्ट के लिए पोस्ट पर हैं, और मेरे 23 बच्चे हैं - सभी को सही समय पर एक गोली दी जानी चाहिए, जांचें कि सभी ने खाया है या नहीं। सशुल्क एम्बुलेंस में मुझे कॉल आती हैं, जहाँ मैं लेटते हुए भी कॉल का उत्तर दे सकता हूँ। मैं इसे उप निदेशक के कार्य के साथ भी जोड़ता हूं और, जब आवश्यक हो, कॉल पर बाहर जाता हूं।

आप इस विधा में कब से काम कर रहे हैं?

2005 के बाद से।

यदि आप केवल एक ही नौकरी रखें तो क्या होगा?

मैं अपनी बेटी का पालन-पोषण खुद कर रही हूं और अपने माता-पिता की भी मदद करती हूं।' अगर एक ही नौकरी छोड़ दूं तो 15 हजार हो जायेंगे. आप मुश्किल से 15 हजार में गुजारा कर सकते हैं. और इसलिए मैं तब तक काम करूंगा जब तक मेरी बेटी कॉलेज से स्नातक नहीं हो जाती। जब तक मेरे पास पर्याप्त ताकत है.

आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल का विभाजन: दोहरा कार्य

सुधार के परिणामस्वरूप, "03" पर नागरिकों की कॉल को एम्बुलेंस और आपातकालीन में विभाजित किया गया है। जब मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और मिनटों की गिनती होती है, तो एम्बुलेंस गंभीर परिस्थितियों में प्रतिक्रिया करती है - इसमें तीव्र पेट दर्द, दिल का दौरा, चोटें, दुर्घटनाएं शामिल हैं। कॉल के क्षण से लेकर एम्बुलेंस के आने तक लगभग बीस मिनट बीतने चाहिए। आपातकालीन देखभाल इस मायने में अलग है कि यहां केवल एक डॉक्टर काम करता है और वह मुख्य रूप से तथाकथित होम कॉल पर जाता है - उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, पुरानी बीमारियाँ। एक एम्बुलेंस को मरीज तक पहुंचने में औसत समय दो घंटे लगता है।

क्या हैं नुकसान? यदि मरीज की हालत उम्मीद से अधिक गंभीर हो जाती है, तो आपको दोबारा एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और फिर से इंतजार करना होगा, क्योंकि एम्बुलेंस को अस्पताल में भर्ती करने का अधिकार नहीं है। इसके अलावा डॉक्टरों के लिए यह दोहरा काम है।

अब सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि एम्बुलेंस 20.00 बजे काम करना बंद कर देती है,'' ऊफ़ा शहर में कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम की नर्स स्वेतलाना कहती हैं, ''और सारा भार एम्बुलेंस पर आ जाता है। ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें, सिद्धांत रूप में, एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, लेकिन वे विशेष रूप से शाम तक इंतजार करते हैं ताकि कॉल स्वचालित रूप से हमारे पास आ जाए - क्योंकि हमारे पास अधिक योग्य डॉक्टर हैं।

पृथक्करण प्रणाली, सैद्धांतिक रूप से, एम्बुलेंस कर्मचारियों को उनके जीवन को जोखिम में डाले बिना अतिरिक्त कार्यभार, सामाजिक चुनौतियों और चुनौतियों से मुक्त करने के लिए आवश्यक है। यह उचित है। लेकिन व्यवहार में, अनुभवी मरीज़ों को पहले से ही पता होता है कि एम्बुलेंस आने के लिए क्या कहना है: उम्र को "गलती से" कम करना, बीमारी की पुरानी प्रकृति को छिपाना, लक्षणों को बढ़ाना। जो शब्द सबसे अच्छा काम करता है वह है "मरना।"

विशिष्ट टीमों की कमी: कॉलों का ध्यान रखना अवास्तविक है

सुधार से पहले, एम्बुलेंस प्रणाली में कार्डियोलॉजी, टॉक्सिकोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और न्यूरोलॉजी टीमें थीं। उदाहरण के लिए, मॉस्को में रासायनिक प्रयोगशाला से सुसज्जित विशेष वाहनों में पांच विशेष विष विज्ञान टीमें थीं। अब ऐसी केवल एक ब्रिगेड है, और इसे एक सामान्य ब्रिगेड में बदल दिया गया है, जो सभी कॉलों का जवाब देने के लिए बाध्य है। यहां सब कुछ अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली पर निर्भर प्रतीत होता है, क्योंकि राज्य के लिए बचत स्पष्ट है। डॉक्टरों और बीमाकर्ताओं के बीच टैरिफ समझौते के अनुसार एक विशेष विष विज्ञान टीम को बुलाने की लागत 8 हजार रूबल है, और एक नियमित टीम को बुलाने की लागत केवल 3 हजार है।

लेकिन ये बचत गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कैसे प्रभावित करती है?

यदि पहले, उदाहरण के लिए, एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ एक कॉल प्राप्त हुई थी, तो न्यूरोलॉजिकल टीम के पास डॉपलर था, और न्यूरोलॉजिस्ट तुरंत रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण कर सकता था, ”मॉस्को पैरामेडिक इरीना बताते हैं। - अब उपकरण बचे हैं, लेकिन जो विशेषज्ञ पहले इन टीमों में काम करते थे, वे सरल लाइन डॉक्टर बन गए हैं।

सबसे चिंताजनक बात कार्डियोलॉजी टीमों में कटौती की प्रवृत्ति है।

डॉक्टर तमारा कहती हैं, ''ऊफ़ा में हमारे पास छह बड़े सबस्टेशन और दो छोटे सबस्टेशन हैं,'' और अगर पहले प्रत्येक सबस्टेशन पर दो कार्डियक टीमें होती थीं, तो अब चार सबस्टेशनों पर एक मशीन है। दक्षता बढ़ाने के लिए, विशेष टीमों को अन्य सबस्टेशनों से कॉल का जवाब देना होगा - औसतन, प्रति रात तीन कॉल। यदि हम केवल अपनी विशेष कॉलों पर ही बाहर गए होते, तो मुझे लगता है कि हम इसे प्रबंधित कर लेते। लेकिन, उदाहरण के लिए, हम हाल ही में एक ऐसे बच्चे के लिए कॉल पर गए थे जिसने सिलिकॉन बॉल्स निगल ली थीं, केवल इसलिए क्योंकि वहां कोई अन्य कार नहीं थी। निकटतम बच्चों के अस्पताल में फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी करने वाला कोई डॉक्टर नहीं था, और हमें बच्चे को दूसरे अस्पताल में ले जाना पड़ा। हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, हम डेढ़ घंटे के लिए इस प्रक्रिया से बाहर हो गए। इसके अलावा: भविष्य में, कार्डियोलॉजी टीमों को पूरी तरह से कम किया जा रहा है, जबकि कोरोनरी बीमारी को दुनिया भर में ऐसी बीमारी के रूप में मान्यता प्राप्त है जो मृत्यु दर में पहले स्थान पर है।

तुला में, एम्बुलेंस शहर के अस्पताल के अधीन थी। यहां भी, कार्डियोलॉजी और पुनर्जीवन टीमों को सार्वभौमिक हृदय पुनर्जीवन टीमों में बदल दिया गया।

क्या वो बेहतर है?

"हाँ," पैरामेडिक एलेक्सी ने अपना मुंह अपने हाथ से ढक लिया ताकि ज्यादा कुछ न कह सके।

अनुकूलन?

लंबा समय दिया।

अनुकूलन के परिणामस्वरूप, तुला में पूरे सबस्टेशन के लिए केवल एक बच्चों की टीम बची थी। अब उसे केवल सबसे छोटे, एक साल तक के बच्चों के पास ही भेजा जाता है। और साथ ही, अब बच्चों की टीम, जिसका नेतृत्व एक बुजुर्ग अनुभवी डॉक्टर कर रहे हैं, लगातार छह घंटे के लिए कॉल पर रहती है।

पिछले छह महीनों में, चार में से दो टीमों में कटौती की गई है, ”व्लादिमीर क्षेत्र के एक जिला एम्बुलेंस पैरामेडिक दिमित्री कहते हैं। - हम अपने गांव और 88 गांवों की सेवा करते हैं। जब मैं किसी मरीज को व्लादिमीर ले जाता हूं, तो वहां और वापसी में मुझे 70 किलोमीटर का समय लगता है, मैं दो घंटे के लिए जाता हूं। और अगर दूसरी ब्रिगेड भी चली जाती है, तो कॉल पेटुशकी के सबस्टेशन पर जाती है - अगर कोई मुफ़्त कार है, तो वे वहां से चले जाते हैं। औसतन, यह तीस से चालीस मिनट है, लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जब सेकंड गिने जाते हैं। अगर वे हमें चार कारें लौटा दें और उन्हें कमोबेश शालीनता से सुसज्जित करें, तो मुझे लगता है कि हम सामना कर सकते हैं। अन्यथा, सबसे अधिक संभावना है, हम जल्द ही बंद हो जाएंगे और सबस्टेशन को पेटुस्की में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जब यात्रा में चालीस मिनट लगेंगे तो वहां से गाड़ी चलाना और कॉल के लिए समय पर पहुंचना अवास्तविक होगा।

टीमों की संरचना कम करना: पैरामेडिक्स डॉक्टरों की जगह लेंगे

अभी कुछ साल पहले, एम्बुलेंस टीम में एक डॉक्टर हमेशा मौजूद रहता था और लोगों को प्री-हॉस्पिटल चरण में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती थी।

अब कम वेतन और अधिक कार्यभार के कारण डॉक्टर यह नौकरी करने को इच्छुक नहीं हैं।

उफ़ा की डॉक्टर तमारा कहती हैं, ''केवल कुछ मेडिकल टीमें बची हैं; हमारे पास ज्यादातर पैरामेडिक्स हैं।'' - हमारे वेतन के साथ, डॉक्टर हमारे पास नहीं आते हैं। यदि कोई डॉक्टर मुख्यालय में काम करता है और क्लिनिक में बैठता है, तो वह इधर-उधर नहीं भागता और अशिष्टता नहीं सुनता, लेकिन हमारे देश में हर पांचवां मरीज यह बताना अपना कर्तव्य समझता है कि हम कितने बुरे हैं।

वास्तविकता यह है कि सभी क्षेत्रों में डॉक्टरों का प्रतिस्थापन पैरामेडिक्स के साथ किया जा रहा है, और डॉक्टरों के अनुसार, सब कुछ इस तथ्य की ओर बढ़ रहा है कि डॉक्टरों को इस स्तर से पूरी तरह से बाहर कर दिया जाएगा।

इसका मरीजों पर क्या असर हो सकता है?

अब रूस के लगभग सभी प्रमुख शहरों में अच्छी तरह से सुसज्जित कार्डियोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल केंद्र हैं जहां वे एक मरीज को दिल के दौरे, स्ट्रोक या चोट के परिणामों से बचा सकते हैं यदि एम्बुलेंस कर्मचारी सही निदान करते हैं और रोगी को समय पर ले जाते हैं। विशेष रूप से, ऐसे विशिष्ट केंद्रों में रोगियों की समय पर डिलीवरी के कारण, मॉस्को में दिल के दौरे और स्ट्रोक से मृत्यु दर को पूर्वी यूरोप के स्तर तक कम करना संभव था। लेकिन यह राजधानी में है, जहां डॉक्टरों का वेतन कभी-कभी क्षेत्रों में उनके सहयोगियों के वेतन से तीन गुना अधिक होता है और क्षेत्रों से कर्मियों की आमद के कारण डॉक्टरों की संख्या भी अधिक होती है।

क्या पूरे रूस में दिल के दौरे और स्ट्रोक से होने वाली मृत्यु दर में कमी लाना संभव होगा, जब विशेष टीमों की कमी के अलावा, डॉक्टरों की जगह पैरामेडिक्स ले लेंगे? आखिरकार, एक पैरामेडिक एक डॉक्टर नहीं है, वह स्थिति का गलत आकलन कर सकता है और रोगी को एक विशेष केंद्र के बजाय एक नियमित अस्पताल में ले जा सकता है - और फिर परिणाम पूरी तरह से अलग होगा। इसके अलावा, सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब कोई पैरामेडिक काम करता है, तो वह अनुभव और सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, किसी भी जटिलता की कॉल पर जाने के लिए बाध्य होता है। साथ ही, ऐसे हेरफेर भी हैं जिन्हें करने का अधिकार केवल एक डॉक्टर को है। उदाहरण के लिए, जब रोगी के पास परिधीय वाहिकाएं नहीं होती हैं और दवा को कॉलरबोन के नीचे इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

आरआर द्वारा साक्षात्कार किए गए डॉक्टरों के अनुसार, यदि चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण की प्रणाली को सुव्यवस्थित किया गया होता तो समस्या इतनी गंभीर नहीं होती।

मॉस्को एम्बुलेंस से इरीना कहती हैं, "मेरा मानना ​​​​है कि एक अच्छा डॉक्टर और एक अच्छा पैरामेडिक बराबर हैं।" - कुछ पैरामेडिक्स एक डॉक्टर से अधिक जानते हैं और बेहतर निदान करते हैं। यह सब व्यक्ति पर निर्भर करता है - यदि वह चाहेगा, तो पूछेगा, दिलचस्पी लेगा और जल्दी से सीख लेगा। दुर्भाग्यवश, अब अधिकतर लोग ऐसे आते हैं जो उन्नत प्रशिक्षण में रुचि नहीं रखते। उदाहरण के लिए, यहां एक चुनौती है: एक मरीज को पेट में दर्द होता है, और यह दिल के दौरे का एक पेट का रूप है। यदि कोई सहायक चिकित्सक ऐसी कॉल पर आता है और परवाह नहीं करता है, तो वह इसका पता नहीं लगा सकता है या गलत इतिहास एकत्र कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, वे कॉल करते हैं और परामर्श देते हैं, लेकिन यह एक बात है जब कोई विशेषज्ञ किसी मरीज को देखता है, और दूसरी बात जब परामर्श अनुपस्थिति में होता है। पहले, हमारे पास युवा विशेषज्ञों के लिए एक स्कूल था, अब हमारे पास एक भी है, लेकिन प्रशासन के पास इससे निपटने के लिए समय नहीं है। जब मैं एक वरिष्ठ पैरामेडिक था, तो मुखिया और मैंने युवा लोगों को इकट्ठा किया, उन्हें एम्बुलेंस की संरचना के बारे में बताया, जाँच की कि उन्होंने नुस्खे कैसे लिखे, उपकरणों के बारे में उनके ज्ञान का परीक्षण किया - ये एक तरह की लघु परीक्षाएँ थीं। अब ऐसा कोई नहीं करता. मैं अपने सबस्टेशन से निर्णय लेता हूं। और, मुझे कहना होगा, युवाओं में सीखने की कोई विशेष इच्छा नहीं है। आप एक युवा पैरामेडिक को किसी वयस्क के साथ रख सकते हैं और उन्हें प्रशिक्षित कर सकते हैं, लेकिन वे इसके लिए अतिरिक्त भुगतान नहीं करते हैं और कुछ लोग इसके लिए तैयार हैं।

टीमों की संख्या घटाकर एक (!) चिकित्सक करने की प्रवृत्ति भी काफी चिंताजनक लगती है।

हमारी टीम में एक ड्राइवर और एक पैरामेडिक शामिल है," पैरामेडिक दिमित्री कहते हैं। - हमारे पास कोई विकल्प नहीं है, यहां का पैरामेडिक हर चीज के लिए जिम्मेदार है। मेरी उम्र 21 साल है, मेरी रिप्लेसमेंट 24 साल की है।

आज, एम्बुलेंस टीम के हिस्से के रूप में, एक चिकित्सक चीजों के क्रम में है। लेकिन अगर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब किसी मरीज को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक कार्रवाई करने के लिए दो हाथ पर्याप्त नहीं होते हैं।

हाल ही में, एक मस्कोवाइट एक एटीवी की सवारी कर रहा था और एक ट्रैक्टर से टकरा गया," दिमित्री जारी है। - मस्तिष्क संलयन, दर्दनाक कोमा। मैंने उसे स्ट्रेचर पर लिटा दिया - उसे कार्डियक अरेस्ट हो गया। इस समय दो डॉक्टरों की जरूरत है. एक से हृदय की मालिश शुरू होती है, दूसरे से कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू होता है। भले ही मेरे पास कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए अंबु बैग हो, अकेले पूर्ण पुनर्जीवन करना शारीरिक रूप से असंभव है। आख़िरकार उस मरीज़ की मृत्यु हो गई।

अस्पतालों के एकीकरण के परिणाम: एम्बुलेंस सभी छिद्रों को बंद कर देती है

अस्पतालों में सामान्य कमी, जो रूस में कई वर्षों से हो रही है, इस तथ्य से समझाया गया है कि कई अस्पताल, चिकित्सा देखभाल के अलावा, सामाजिक कार्य भी करते हैं - उदाहरण के लिए, एक नर्सिंग कार्य। अब गहन देखभाल बिस्तर, जिनका भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा से किया जाता है, इन सामाजिक कार्यों से मुक्त हैं। इसके अलावा, सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचार केंद्र जिला नहीं, बल्कि क्षेत्रीय अस्पताल बनने चाहिए। ग्रामीण क्षेत्रों में बंद अस्पतालों के स्थान पर, पैरामेडिक स्टेशन, सामान्य चिकित्सकों के कार्यालय और, अधिक से अधिक, कुछ दिन के अस्पताल के बिस्तर होने चाहिए।

तुला आपातकालीन कक्ष डॉक्टर यूलिया कहती हैं, ''मैं इस तथ्य के खिलाफ हूं कि छोटे अस्पताल बंद हो रहे हैं।'' - बेशक, एक बड़े केंद्र में उपकरण और डॉक्टर बेहतर होते हैं। लेकिन दादी कुछ किलोमीटर दूर भी अकेले नहीं जाएंगी। तो सब कुछ एम्बुलेंस पर पड़ता है। अब कितने गंभीर रूप से बीमार लोगों को हमारे पास बुलाया जाता है! उनका कहना है कि अगर वे स्थानीय डॉक्टर को बुलाएंगे तो वह मदद नहीं करेगा. और तुम एक इंजेक्शन लगाओगे और बात करोगे. हमारे पास जनसंख्या को मनोवैज्ञानिक सहायता नहीं है - हम वह भी प्रदान करते हैं। अब भी कार्डियक टीमें, हमेशा की तरह, न केवल अतालता के लिए जाती हैं, बल्कि विशुद्ध रूप से आउट पेशेंट कॉल के लिए भी जाती हैं। यह पता चला है कि स्वास्थ्य सेवा में छेद हो गए हैं, और एम्बुलेंस सेवा अब उन्हें भर रही है। हम क्लिनिक और अस्पताल दोनों के लिए हैं। क्योंकि क्लिनिक में मरीजों को सबसे पहले तीन मंजिली चटाई से ढका जाएगा। यदि ईसीजी की आवश्यकता है, तो वे इसे एक महीने में रिकॉर्ड कर लेंगे। और हम पहुंचे और उन्होंने कार्डियोग्राम किया और हमारी शुगर मापी।

मानवता के बजाय औपचारिकता: दाईं ओर एक कदम - व्याख्यात्मक

व्लादिमीर क्षेत्र के जिला एम्बुलेंस पैरामेडिक दिमित्री कहते हैं, "एक बार मेरे पास एक कॉल आई, एक महिला ने सांस लेने में तकलीफ की शिकायत की।" - मैंने कार्डियोग्राम किया, और उसे फुफ्फुसीय एडिमा के साथ व्यापक रोधगलन था। मैं उसे गहन देखभाल में ले जा रहा हूं। इससे साफ था कि मरीज की हालत गंभीर थी. पुनर्जीवनकर्ता बाहर आता है, पूछता है कि दबाव क्या है, और कहता है: "दबाव ठीक है - इसे व्लादिमीर के पास ले जाओ।" मैं कहता हूं: "वह कार में मर जाएगी।" “नहीं, ले लो।” मैं उसे व्लादिमीर के पास ले गया, डॉक्टर बाहर आया और बोला: “क्या तुम मूर्ख हो? ऐसी ज़िम्मेदारी लेने के लिए, बस दस मिनट और, और यह मर जाएगा।” दिल का दौरा पड़ने के लिए 7, 14 और 21 दिन सूचक होते हैं। जिस महिला को मैं व्लादिमीर लाया था वह जीवित थी, उसे गहन देखभाल से एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया था, वह ठीक होने लगी थी, लेकिन 21वें दिन उसकी मृत्यु हो गई - क्योंकि एक जटिलता विकसित हो गई थी। अगर हमने उसे समय पर अस्पताल पहुंचाया होता, तो शायद दिल का दौरा रोका जा सकता था, लेकिन चूंकि हम सवारी कर रहे थे, इसलिए नतीजा यह हुआ। हाल ही में मैं अस्थमा के एक मरीज को लाया और डॉक्टर ने कहा: "मुझे पेटुस्की ले चलो।" मैं पहले ही सीख चुका हूं, मैं कहता हूं: "केवल आपकी संगत में।" मैंने मरीज को बिस्तर पर लिटा दिया, डॉक्टर ने सुना कि वह फिर से सांस लेने में तकलीफ की शिकायत कर रहा है। "नहीं," वह कहते हैं, "तो हम नहीं जाएंगे।" मैंने मरीज़ को वापस उतार दिया और कॉल पर कुल तीन घंटे बिताए। डॉक्टर जिम्मेदारी लेने और हम पर डालने से डरते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के माध्यम से शुरू किए गए वित्तीय प्रोत्साहन अक्सर अच्छी तरह से काम करते हैं - यह डॉक्टर और अस्पताल के लिए "चिकित्सा सेवा प्रदान करना" लाभदायक है, विशेष रूप से एक साधारण सेवा। लेकिन जिम्मेदारी और जोखिम के मामलों में, छोटी तनख्वाह, जिसके लिए आपको अभी भी रिपोर्टिंग से जूझना पड़ता है, डॉक्टरों में सबसे महत्वपूर्ण चीज को मार देती है जो कि होनी चाहिए - जीवन बचाने की इच्छा।

मॉस्को एम्बुलेंस के पैरामेडिक इरीना का कहना है कि पुराने दिनों में, डॉक्टरों के लिए मानवीय कारक पहले आता था। डॉक्टर स्वयं चुनता है कि वह रोगी पर कितना समय व्यतीत करेगा। अब नए मानकों के मुताबिक एक मरीज तक एंबुलेंस को बीस मिनट में पहुंचना होगा। कॉल पर सहायता प्रदान करने के लिए तीस मिनट आवंटित किए जाते हैं। इस समय के दौरान, डॉक्टर को मरीज का डेटा लिखना होगा, इतिहास इकट्ठा करना होगा, सुनना, देखना, कार्डियोग्राम करना होगा और शुगर मापनी होगी।

बेशक, जब तक आवश्यक हो हम कॉल पर रहते हैं,'' इरीना कहती हैं। "लेकिन अगर आप आधे घंटे से अधिक समय तक इधर-उधर घूम रहे हैं, तो आपको वापस कॉल करना होगा और उन्हें बताना होगा कि आप क्या कर रहे हैं।" आइए एक स्थिति लें: आप एक कॉल पर आते हैं और अकेले काम करते हैं, एक मरीज की देखभाल करते हैं, एक अंतःशिरा इंजेक्शन देते हैं। दवा धीरे-धीरे दी जाती है, और वे आपको फोन करना शुरू कर देते हैं: "आप वहां क्या कर रहे हैं?" यह नियंत्रण ध्यान भटकाने वाला है. आपको मरीज़ के बारे में नहीं, बल्कि कॉल बैक करना न भूलने के बारे में सोचना होगा। बहुत सारी सीमाएँ हैं, और डॉक्टर पूरे दिन ऐसे तनाव में रहते हैं। एल्गोरिथम से दूर, दाईं ओर एक कदम - व्याख्यात्मक। संकेतकों के लिए लगातार संघर्ष, हमेशा सोचते रहना कि समय सीमा को कैसे पूरा किया जाए। यदि किसी व्यक्ति के पास पर्याप्त नैतिक और आध्यात्मिक भंडार है, तो निस्संदेह, वह ऐसी स्थिति में भी अपना काम करने में सक्षम होगा और रोगियों को नुकसान पहुंचाए बिना इसे कुशलतापूर्वक करने का प्रयास करेगा। लेकिन स्थितियाँ वास्तव में काफी कठिन हैं, कई डॉक्टर अब शर्मिंदा हैं, वे कहते हैं: "अगर कोई हमारी देखभाल नहीं करता है तो हम बीमारों की देखभाल कैसे कर सकते हैं?"

अब हमें बार-बार कॉल करने के लिए भुगतान नहीं किया जाता है, और यहां हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है,'' इरीना आगे कहती है। - और किसी भी क्षेत्र में ऐसे मरीज़ होते हैं, जो किसी कारण से, दूसरों की तुलना में अधिक बार और बार-बार एम्बुलेंस को कॉल करते हैं। उदाहरण के लिए, हमारे क्षेत्र में, इनमें से केवल दो हैं, और हम उन्हें उनके अंतिम नामों से जानते हैं - ज़ायत्स और ज़लेस्चान्स्काया, दोनों, वैसे, पूर्व डॉक्टर। वे नब्बे वर्ष तक जीवित रहे, और उनके कोई मित्र या रिश्तेदार नहीं बचे थे। वे एम्बुलेंस को सिर्फ इसलिए बुलाते हैं ताकि कोई उनसे बात कर सके। कभी-कभी आप ऐसी दादी के पास आते हैं, और वह कहती है: "यह केवल दूसरी बार है जब मैंने फोन किया है।" "वास्तव में? - मेरे द्वारा जवाब दिया जाता है। "तात्याना लियोनिदोव्ना, मैं 24 घंटों में चौथी बार यहाँ हूँ।" तो क्या हुआ? मैं जाकर बात करूंगा. ये कम नहीं होगा. लोग लोगों और अपने पड़ोसियों के प्रति अत्यधिक प्रेम के कारण चिकित्सा के क्षेत्र में जाते हैं। और अगर ऐसा नहीं है, तो तुरंत दूसरा पेशा चुनना बेहतर है।

चिकित्सा संघ क्या चाहते हैं?

30 नवंबर को, ट्रेड यूनियनों द्वारा आयोजित स्वास्थ्य देखभाल सुधार के खिलाफ डॉक्टरों का एक मार्च मास्को में होगा।

ट्रेड यूनियनें राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों के काम में एकल-चैनल वित्तपोषण और स्व-वित्तपोषण के सिद्धांत को लागू करना एक गलती मानती हैं। आख़िरकार, अब डॉक्टरों का वेतन स्वास्थ्य देखभाल लागत की संरचना में एक संरक्षित वस्तु नहीं रह गया है। और क्षेत्रीय अधिकारी क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के वित्तपोषण में अपनी भागीदारी को कम करने और चिकित्सा संस्थानों के लिए जानबूझकर कम मात्रा में काम को मंजूरी देने की मांग कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, एक्शन ट्रेड यूनियन के अनुसार, 2014 के लिए ऊफ़ा एम्बुलेंस स्टेशन पर सेवाओं के लिए शुल्क 5% कम आंका गया था, जिसके कारण फंडिंग में 70.2 मिलियन रूबल की कमी आई। नतीजा ये हुआ कि जून में आम कर्मचारियों की सैलरी में करीब 20% की गिरावट आई।

इस संबंध में, ट्रेड यूनियन नेताओं ने राज्य और नगरपालिका संस्थानों के लिए बीमा चिकित्सा को छोड़ने और स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के बजट मॉडल पर लौटने का प्रस्ताव रखा है, जो लागत पर सख्त नियंत्रण की अनुमति देगा और वेतन के वितरण में नियोक्ताओं की मनमानी को सीमित करेगा। इसके अलावा, बीमा कंपनियों को चिकित्सा संस्थानों के काम की निगरानी के कार्य से वंचित करने का प्रस्ताव है, क्योंकि वास्तव में वे चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता को नहीं, बल्कि दस्तावेज़ीकरण की शुद्धता को नियंत्रित करते हैं। परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य देखभाल कर्मी मरीजों का इलाज करने में नहीं, बल्कि कागजी औपचारिकताओं के सावधानीपूर्वक अनुपालन में समय व्यतीत करते हैं।

एक आपातकालीन डॉक्टर का खुलासा: मौत, खतरनाक मरीज़ और बचाई गई जान

हम अक्सर उन्हें शहर की सड़कों पर देखते हैं। आपदा चिकित्सा वाहन या बस एम्बुलेंस। बहुत कम लोगों ने उन्हें अंदर से देखा है, आमतौर पर स्वयं डॉक्टर और मरीज़। लेकिन गहन देखभाल इकाई में एक मरीज आमतौर पर जीवित होने पर अंदरूनी हिस्सों और उपकरणों की परवाह नहीं करता है, और डॉक्टर भी अंदर की तस्वीरें दिखाने के लिए अनिच्छुक होते हैं। लेकिन यह दिलचस्प है.

तो चलिए एक पाठक के रूप में अंदर चलते हैं। बाद में देखने की अपेक्षा अभी देखना बेहतर है।
यहाँ पुनर्जीवन टीमों के लिए एक कार है। अगला उपकरण है.


बहुत सारी रोशनी, बहुत सारी जगह। यदि वांछित है, तो कार एक साथ सड़क पर दो पीड़ितों की सेवा कर सकती है।
साथ पीछे के दरवाजेमरीज़ कार में बैठते हैं, तो चलो साइड से चलते हैं।


एम्बुलेंस का बायां हिस्सा पूरी तरह से चिकित्सा उपकरण, उपकरण और दवाओं से भरा हुआ है।


सभी खाली स्थान का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, रेलिंग पर गर्दन की पट्टियाँ होती हैं, और दाईं ओर एक इलेक्ट्रिक कंबल लटका होता है।


एक पुनर्जीवन मॉनिटर रोगी से जुड़ता है और जानकारी, नाड़ी, दिल की धड़कन, तापमान और कई अन्य पैरामीटर प्रदर्शित करता है। क्या आपने इसे फिल्मों में देखा? टोपी उंगली पर लगा दी जाती है और मरीज नियंत्रण में रहता है।


कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन उपकरण ऑन-बोर्ड की तरह होता है, लेकिन इसे स्वायत्त रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है; ऐसे मामले होते हैं जब कार में बंद व्यक्ति पर यांत्रिक वेंटिलेशन करना आवश्यक होता है।
और नीचे दाईं ओर आप एक सिरिंज डिस्पेंसर देख सकते हैं। सभी दवाएँ एक साथ, जल्दी से या ड्रिप द्वारा नहीं दी जा सकतीं।
यहां एक सिरिंज डाली जाती है और दवा एक निश्चित गति से शरीर में प्रवेश करती है। डॉक्टर इस समय मरीज़ की देखभाल में व्यस्त हैं।


डिफिब्रिलेटर मॉनिटर। वैसे सभी ने उन्हें फिल्मों में तो जरूर देखा है. डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके, आप कार्डियोग्राम भी ले सकते हैं।


संज्ञाहरण-श्वसन तंत्र. यह पोर्टेबल भी है.


डॉक्टर इस उपकरण को "एक कमरे का अपार्टमेंट" कहते हैं - इसकी लागत समान है।
वेंटीलेटर एलटीवी-1200। पूरी तरह से स्वायत्त रूप से काम कर सकता है, उपरोक्त वेंटिलेटर की तरह, संपीड़ित ऑक्सीजन सिलेंडर पर निर्भर नहीं होता है।
LTV-1200 तुरंत सांस लेने वाली हवा पैदा करता है।


एक और दिलचस्प बात है, एक दर्द तनाव डिटेक्टर जो रूस में अभी भी दुर्लभ है।
डिवाइस यह निर्धारित कर सकता है कि कोई व्यक्ति दर्द में है या नहीं, भले ही वह एनेस्थीसिया के तहत हो, या बेहोश हो। आप इसे कनेक्ट कर सकते हैं और देख सकते हैं कि क्या एनेस्थीसिया को मजबूत किया जा सकता है।
साँस छोड़ने वाली वायु गैस विश्लेषक। लगभग एक रासायनिक प्रयोगशाला. आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति को क्या जहर दिया गया था और क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी पहुंच प्रणाली। नस में इंजेक्शन देना हमेशा संभव नहीं होता है। कम दबाव से नसें छिप सकती हैं और रोगी को कहीं चुभन भी हो सकती है।
ऐसा करने के लिए, आप जल्दी और विश्वसनीय तरीके से दवाओं को सीधे हड्डी में इंजेक्ट कर सकते हैं।


लाल पुनर्जीवन मामला, वहाँ बहुत सारा सामान है।


इंजेक्शन के लिए सब कुछ, सब कुछ हाथ में है।




एक प्रसूति किट भी है, लोग स्वतंत्र रूप से बच्चों को जन्म दे सकते हैं। विषाक्तता के मामले में, पेट को साफ करने आदि के लिए टॉक्सिकोलॉजी किट मौजूद हैं।
सर्जिकल उपकरण। जल्दी से सीना, काटना, सुधारना। ट्रेकियोस्टोमी और फुफ्फुस पंचर के लिए सेट


खैर, और इसके अलावा, टायर, कंबल, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन और अन्य चीजों के साथ सिलेंडर, दवाओं के साथ कुछ अलमारियां, कई सूटकेस जो नहीं दिखाए गए थे। सामान्य तौर पर, बहुत सी चीज़ें हैं, लेकिन मैं आपको यह सब उपयोग करने की सलाह नहीं देता! अपना ख्याल रखें!

एम्बुलेंस की रंग योजना - लाल के साथ सफेद - पहली बार 1962 में यूएसएसआर के GOST द्वारा स्थापित की गई थी।

1968 से, GOST के अनुसार, एम्बुलेंस पर एक नारंगी चमकती रोशनी लगाई गई है। नीली बत्ती (आधुनिक "चमकती रोशनी") के विपरीत, यह अन्य सड़क उपयोगकर्ताओं की तुलना में लाभ प्रदान नहीं करता था।

सबसे तेज़ एम्बुलेंस सोवियत इतिहासऔर उत्पादन कारों में वोल्गा GAZ 24-03 थी, अधिकतम गतिजो 142 किमी/घंटा थी, जो V8 इंजन वाली ZIL-118M यूनोस्ट विशेष बस से 2 किमी/घंटा अधिक है।

1970 के दशक में, RAF-22031 मिनीबसें छत पर नीली चमकती रोशनी पाने वाली पहली थीं। GOST मानकों के साथ भ्रम के कारण, नारंगी बीकन के साथ समान UAZ ("टैबलेट") 10 वर्षों से अधिक समय तक उत्पादित किए गए थे।

आपातकालीन वाहनों के सामने दर्पण छवि में शिलालेख लगाने का फैशन पश्चिम से आया। आगे वाली कार का ड्राइवर शीशे में लिखे शिलालेख को सामान्य रूप से पढ़ सकता था और रास्ता दे सकता था।

अनुभवी एम्बुलेंस ड्राइवरों की समीक्षाओं के अनुसार, सबसे विश्वसनीय चिकित्सा वाहन वोल्गा GAZ-22 के संशोधन थे। 8-10 वर्षों में दस लाख किलोमीटर की यात्रा करना उनके लिए आम बात थी।

एम्बुलेंस सायरन का स्वर पुलिस सायरन और फायर सायरन दोनों से भिन्न होता है। ZIM, पोबेडा और वोल्गा GAZ-22 जैसी कारें सायरन से सुसज्जित नहीं थीं।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं पर कॉल करने के लिए एक एकल टेलीफोन नंबर "03" 1965 में पूरे यूएसएसआर में पेश किया गया था, साथ ही पुलिस और अग्निशमन विभाग के लिए आपातकालीन नंबर भी पेश किए गए थे।