औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के लिए मुआवजा। काम पर दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के मामले में गारंटी और मुआवजा नियोक्ता द्वारा काम पर दुर्घटना के मामले में नुकसान के लिए मुआवजा

1. टिप्पणी किए गए लेख का भाग 1 काम पर किसी कर्मचारी के जीवन या स्वास्थ्य को हुई सामग्री (संपत्ति) क्षति के लिए मुआवजे की प्रकृति निर्धारित करता है। यह खोई हुई कमाई और स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करने के लिए अतिरिक्त लागत दोनों के लिए मुआवजे की गारंटी देता है। किसी कर्मचारी की मृत्यु की स्थिति में, उसके परिवार को खोई हुई आय के साथ-साथ अंतिम संस्कार के खर्च के लिए मुआवजा दिया जाता है।

कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य या जीवन को होने वाले नुकसान की भरपाई दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा प्रदान करके की जाती है। इस प्रकार के सामाजिक बीमा की कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक नींव, साथ ही सुरक्षा की शर्तों, प्रकार और मात्रा (मात्रा) सहित नुकसान के मुआवजे की प्रक्रिया, दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून द्वारा विनियमित होती है।

साथ ही, यह कानून अन्य रूसी कानूनों के अनुसार नुकसान के मुआवजे के लिए बीमाधारक के अधिकारों को सीमित नहीं करता है यदि अनिवार्य सामाजिक बीमा का प्रावधान पूरी तरह से हुए नुकसान की भरपाई नहीं करता है। इस प्रकार, एक नागरिक अनुबंध के तहत मजदूरी के संदर्भ में खोई हुई कमाई के लिए बीमाधारक को मुआवजा दिया जाता है, जो बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की बाध्यता प्रदान नहीं करता है, साथ ही रॉयल्टी का भुगतान करने के संदर्भ में जिसके लिए बीमा प्रीमियम का शुल्क नहीं लिया गया था, द्वारा किया जाता है। अत्याचारी। सामान्य नागरिक प्रक्रिया में, नैतिक क्षति की भी भरपाई की जाती है (किसी कर्मचारी को हुई नैतिक क्षति के मुआवजे के लिए, श्रम संहिता के अनुच्छेद 237 और उस पर टिप्पणी देखें)। किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण स्वास्थ्य क्षति के कारण किसी अन्य स्थायी कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरित किए गए कर्मचारियों को होने वाले भौतिक नुकसान की भरपाई कला के अनुसार की जाती है। 182 टीके.

2. रोजगार अनुबंध के आधार पर काम करने वाले सभी व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं। कारावास की सजा पाने वाले और बीमाकर्ता द्वारा काम पर भर्ती किए गए व्यक्तियों को भी बीमा कराना आवश्यक है। सिविल अनुबंध के आधार पर कार्य करने वाले व्यक्तियों का इस कानून के नियमों और शर्तों के तहत स्वैच्छिक आधार पर बीमा किया जा सकता है। जिन व्यक्तियों को किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य क्षति हुई है, जिसकी निर्धारित तरीके से पुष्टि की गई है और जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का नुकसान हुआ है, उन्हें भी बीमाकृत माना जाता है।

इस प्रकार के बीमा के साथ-साथ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमाकर्ता रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष है। लेकिन औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य बीमा से प्राप्त धनराशि केवल इस प्रकार के बीमा के प्रयोजनों के लिए खर्च की जाती है।

3. प्रावधान (बीमित घटना) का आधार काम पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप बीमाधारक के स्वास्थ्य को नुकसान का तथ्य है।

दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून में एक औद्योगिक दुर्घटना को एक ऐसी घटना के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके परिणामस्वरूप बीमित व्यक्ति को बीमाकर्ता और बीमाकर्ता दोनों के क्षेत्र में एक रोजगार अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों का पालन करते समय चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति हुई है। इसके बाहर, या काम के स्थान पर यात्रा करते समय या बीमाधारक द्वारा प्रदान किए गए परिवहन का उपयोग करके काम से लौटते समय, और जिसके लिए बीमाधारक को किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान, या उसकी मृत्यु (के लिए) औद्योगिक दुर्घटनाओं की योग्यता, अनुच्छेद 227 और उस पर टिप्पणी देखें))।

व्यावसायिक रोग एक पुरानी या गंभीर बीमारी है जो हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने से उत्पन्न होती है और जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक की व्यावसायिक क्षमता अस्थायी या स्थायी रूप से नष्ट हो जाती है।

मुख्य दस्तावेज़ जिसका उपयोग किसी बीमारी और किए गए कार्य के बीच संबंध स्थापित करने के लिए किया जाता है, अनुमोदित व्यावसायिक रोगों की सूची है। रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश से दिनांक 14 मार्च 1996 एन 90 (नई फार्मेसी। 2002। एन 4)। इसमें बीमारियों, खतरनाक और हानिकारक पदार्थों और उत्पादन कारकों के नाम शामिल हैं, जिनके प्रभाव से उनकी घटना हो सकती है, और उन कार्यों और उद्योगों की एक अनुमानित सूची प्रदान की जाती है जो कुछ व्यावसायिक बीमारियों की विशेषता रखते हैं। व्यावसायिक रोगों की सूची के आवेदन के निर्देशों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों में न केवल सूची में संकेतित रोग शामिल हैं, बल्कि उनके तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम भी शामिल हैं। व्यावसायिक रोगों को उन रोगों के रूप में भी पहचाना जा सकता है जिनके विकास में एक व्यावसायिक रोग एक पृष्ठभूमि या जोखिम कारक होता है। रोग की व्यावसायिक उत्पत्ति भी स्थापित की जाती है यदि यह हानिकारक उत्पादन और गैर-उत्पादन कारकों के मिश्रित प्रभाव के तहत उत्पन्न और विकसित हुआ हो।

किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य को नुकसान (मृत्यु) और कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध की पुष्टि एक औद्योगिक दुर्घटना पर एक रिपोर्ट या निर्धारित तरीके से तैयार की गई व्यावसायिक बीमारी के मामले पर एक रिपोर्ट (जांच की प्रक्रिया के लिए) द्वारा की जाती है। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के मामलों को रिकॉर्ड करते हुए, अनुच्छेद 227-231 और उस पर टिप्पणी देखें)।

बीमाधारक और उसके परिवार को बीमा कवरेज का अधिकार है, भले ही नियोक्ता नुकसान पहुंचाने का दोषी हो या नहीं। कर्मचारी द्वारा जानबूझकर स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना बीमाकर्ता को बीमा कवरेज प्रदान करने के दायित्व से मुक्त कर देता है - कला के खंड 2 के अनुसार। दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के 14, कानून प्रवर्तन एजेंसी के निष्कर्ष द्वारा पुष्टि की गई बीमाधारक के इरादे से होने वाली क्षति मुआवजे के अधीन नहीं है।

नियोक्ता द्वारा बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में विफलता कर्मचारी को बीमा कवरेज के अधिकार से वंचित नहीं करती है।

4. काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की डिग्री चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा स्थापित की जाती है। काम करने की पेशेवर क्षमता की जांच औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अनुमोदित नियमों के अनुसार की जाती है। 16 अक्टूबर 2000 एन 789 (एसजेड आरएफ. 2000. एन 43. कला. 4247) के रूसी संघ की सरकार का फरमान, और औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप पेशेवर विकलांगता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अस्थायी मानदंड , अनुमत। रूस के श्रम मंत्रालय का संकल्प दिनांक 18 जुलाई 2001 एन 56, बाद के संशोधनों और परिवर्धन के साथ (बीएनए आरएफ। 2001। एन 36)।

इन कृत्यों के अनुसार, पीड़ित की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी से पहले उसी सामग्री और मात्रा की पेशेवर गतिविधियों को करने या कमी के साथ काम जारी रखने की उसकी क्षमता के आकलन के आधार पर निर्धारित की जाती है। योग्यता में (कार्य की मात्रा कम करना, कार्य की गंभीरता की श्रेणी कम करना) सामान्य और विशेष रूप से निर्मित उत्पादन स्थितियों दोनों में। विकलांगता की डिग्री 10 से 30%, 40 से 60%, 70 से 90%, 100% की सीमा में निर्धारित की गई है।

विकलांगता की डिग्री स्थापित करने के साथ-साथ, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान पीड़ित की चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास की आवश्यकता निर्धारित करता है, और (यदि आधार हैं) पीड़ित को विकलांग के रूप में भी पहचानता है। कार्य करने की क्षमता की सीमा की डिग्री के निर्धारण के साथ।

बीमाधारक की पुन: परीक्षा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर की जाती है। पीड़ित के अनुरोध पर या बीमाकर्ता या पॉलिसीधारक के अनुरोध पर, इसे तय समय से पहले किया जा सकता है।

यदि आप चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा नियुक्त समय अवधि के भीतर पुन: परीक्षा के लिए उपस्थित होने में विफल रहते हैं, तो बीमाधारक पुन: परीक्षा तक सुरक्षा का अधिकार खो देता है।

5. बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में, निम्नलिखित को सहायता का अधिकार है: विकलांग व्यक्ति जो मृतक पर निर्भर थे या जिन्हें उसकी मृत्यु के दिन उससे सहायता प्राप्त करने का अधिकार था; मृतक की मृत्यु के बाद पैदा हुआ उसका बच्चा; माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से एक, चाहे उसकी काम करने की क्षमता कुछ भी हो, जो काम नहीं करता है और मृतक के आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल में लगा हुआ है, जो 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, या जो इस उम्र तक पहुंच गए हैं, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से बाहरी देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों का चिकित्सा प्रमाण पत्र; वे व्यक्ति जो मृतक पर आश्रित थे और उसकी मृत्यु के बाद 5 वर्षों के भीतर विकलांग हो गए।

मृतक के बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल करने वाले माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्य, जो ऐसी देखभाल की अवधि के दौरान विकलांग हो जाते हैं, इन व्यक्तियों की देखभाल समाप्त होने के बाद समर्थन का अधिकार बरकरार रखते हैं।

बीमा कवरेज का भुगतान किया जाता है: नाबालिगों - जब तक वे 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते; 18 वर्ष से अधिक आयु के छात्र - जब तक वे पूर्णकालिक शैक्षणिक संस्थानों से स्नातक नहीं हो जाते, लेकिन 23 वर्ष से अधिक आयु के नहीं; जो महिलाएं 55 वर्ष की आयु तक पहुंच चुकी हैं और पुरुष जो 60 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं - जीवन भर के लिए; विकलांग लोगों के लिए - विकलांगता की अवधि के लिए; माता-पिता, पति/पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से कोई एक मृतक के बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल करेगा - जब तक कि वे 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते या उनकी स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव नहीं हो जाता।

6. दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून (अनुच्छेद 8) निम्नलिखित प्रकार की सुरक्षा स्थापित करता है: अस्थायी विकलांगता लाभ; बीमाधारक या सुरक्षा के हकदार व्यक्तियों को एकमुश्त बीमा भुगतान; बीमाधारक या सुरक्षा के हकदार व्यक्तियों को मासिक बीमा भुगतान; बीमित व्यक्ति के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान (बीमाकृत घटना के प्रत्यक्ष परिणामों के लिए)।

अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान बीमाधारक के उपचार की पूरी अवधि के लिए किया जाता है जब तक कि उसकी वसूली या पेशेवर क्षमता का स्थायी नुकसान औसत कमाई की राशि में स्थापित न हो जाए। लाभ अधिकतम राशि तक सीमित नहीं है. इस मामले में, काम के सभी स्थानों पर औसत कमाई की राशि में लाभ का भुगतान किया जाता है, भले ही दुर्घटना कहां हुई हो या जहां व्यावसायिक बीमारी हुई हो।

अस्थायी विकलांगता लाभ के लिए आवेदन, इसकी गणना, असाइनमेंट और भुगतान की प्रक्रिया और समय को अस्थायी विकलांगता, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभ के प्रावधान पर कानून के प्रासंगिक मानदंडों (अनुच्छेद 12 - 15) द्वारा विनियमित किया जाता है। टिप्पणी किए गए कानून का खंडन न करें।

पूरी कमाई की राशि में, बीमाधारक को अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान किया जाता है। यदि काम से उनकी रिहाई किसी व्यावसायिक बीमारी के बढ़ने या पिछले काम की चोट के कारण हुई बीमारी के कारण होती है, तो मासिक बीमा भुगतान प्राप्त करना।

अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा योगदान से किया जाता है।

7. पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थिति में बीमाधारक को एकमुश्त और मासिक बीमा भुगतान सौंपा और भुगतान किया जाता है।

स्वास्थ्य क्षति या मृत्यु के तथ्य के लिए खोई हुई कमाई (आय) के मुआवजे के अलावा बीमाधारक या उसके परिवार को एकमुश्त बीमा भुगतान प्रदान किया जाता है। कला के पैराग्राफ 1 के अनुसार। दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के 11, बीमाधारक को इस भुगतान की राशि (29 दिसंबर, 2006 के संघीय कानून द्वारा संशोधित) अधिकतम राशि के आधार पर पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के अनुसार निर्धारित की जाती है। अगले वित्तीय वर्ष के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर कानून द्वारा स्थापित, और बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में, इस अधिकतम राशि के बराबर राशि में एकमुश्त बीमा भुगतान स्थापित किया जाता है।

जिस राशि से एकमुश्त बीमा भुगतान की राशि की गणना की जाती है वह 2009 में 56,200 रूबल के बराबर है, 2010 में यह 60,100 रूबल होगी, और 2011 में - 64,200 रूबल। (2009 के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर कानून के खंड 3, भाग 1, अनुच्छेद 8)।

जिलों और इलाकों में जहां क्षेत्रीय गुणांक और वेतन प्रीमियम स्थापित हैं, एकमुश्त भुगतान का आकार इन गुणांक और प्रीमियम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

8. कला के पैराग्राफ 1 के अनुसार। दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के 12, मासिक बीमा भुगतान की राशि बीमित व्यक्ति की औसत मासिक कमाई के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है, जिसकी गणना उसकी विकलांगता की डिग्री के अनुसार की जाती है।

कमाई के हिस्से के रूप में, जिसमें से मासिक बीमा भुगतान की गणना की जाती है, बीमाधारक के सभी प्रकार के पारिश्रमिक, दोनों मुख्य कार्य और अंशकालिक कार्य के स्थान पर, को ध्यान में रखा जाता है, जिसके लिए बीमा योगदान की गणना की जाती है (खंड 3 देखें) अनिवार्य सामाजिक बीमा के कार्यान्वयन के लिए धन की गणना, लेखांकन और व्यय के नियमों के)। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा, 2 मार्च, 2000 एन 184 (एसजेड आरएफ) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित। 2000. एन 11. कला। 1181), साथ ही भुगतान की एक सूची जिसके लिए निधि में बीमा योगदान का शुल्क नहीं लिया जाता है, रूसी संघ का सामाजिक बीमा, 7 जुलाई, 1999 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। 765 (एसजेड आरएफ. 1999. एन 28. कला. 3681))। यदि संबंधित समझौतों में बीमा प्रीमियम का भुगतान प्रदान किया गया था तो नागरिक अनुबंधों के तहत पारिश्रमिक की राशि और रॉयल्टी की राशि को भी ध्यान में रखा जाता है।

अस्थायी विकलांगता या मातृत्व अवकाश की अवधि के दौरान, निर्दिष्ट आधार पर भुगतान किए गए लाभों को ध्यान में रखा जाता है।

सभी प्रकार की कमाई को कर, भुगतान शुल्क और अन्य अनिवार्य भुगतानों से पहले अर्जित राशि में शामिल किया जाता है।

बीमित व्यक्ति की औसत मासिक कमाई सामान्य नियम के अनुसार 12 महीने के काम के लिए निर्धारित की जाती है, जिससे स्वास्थ्य को नुकसान हुआ, उस महीने से पहले जिसमें उसे काम पर दुर्घटना का सामना करना पड़ा, एक व्यावसायिक बीमारी का निदान किया गया, या निदान किया गया। उसकी व्यावसायिक कार्य करने की क्षमता का ह्रास (कमी)। व्यावसायिक बीमारी के मामले में, औसत कमाई की गणना उस काम की समाप्ति से पहले के पिछले 12 महीनों के लिए की जा सकती है जिसके परिणामस्वरूप ऐसी बीमारी हुई थी। वह अवधि चुनने का अधिकार जिसके लिए औसत मासिक आय निर्धारित की जाती है, बीमाधारक को दिया जाता है।

पीड़ित के अनुरोध पर, अपूर्ण रूप से काम किए गए महीनों को पिछले पूर्ण रूप से काम किए गए महीनों से बदल दिया जाता है, और यदि उन्हें बदलना असंभव है, तो उन्हें गणना से बाहर रखा जाता है।

दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून में श्रमिकों के लिए अनुकूल ऊपर निर्धारित औसत कमाई की गणना के लिए सामान्य प्रक्रिया से कई अपमान शामिल हैं। इसलिए, यदि बीमित घटना के घटित होने से पहले बीमाधारक की कमाई में स्थायी परिवर्तन हुए थे, जिससे उसकी वित्तीय स्थिति में सुधार हुआ था (उसकी स्थिति के लिए वेतन में वृद्धि हुई थी, उसे बेहतर भुगतान वाली नौकरी में स्थानांतरित कर दिया गया था, उसने स्नातक होने के बाद काम करना शुरू कर दिया था) पूर्णकालिक अध्ययन के साथ शैक्षणिक संस्थान, और अन्य मामलों में जब परिवर्तन की स्थिरता या बीमाधारक के वेतन में बदलाव की संभावना साबित हो गई है), औसत कमाई की गणना करते समय, केवल वह कमाई जो उसे प्राप्त हुई या संबंधित के बाद प्राप्त होनी चाहिए थी परिवर्तन को ध्यान में रखा जाता है।

मासिक बीमा भुगतान की राशि कम कर दी जाती है यदि बीमाधारक की घोर लापरवाही ने उसके स्वास्थ्य को होने वाली क्षति की घटना या वृद्धि में योगदान दिया हो। भुगतान की राशि उसके अपराध की डिग्री के अनुसार कम की जाती है, लेकिन 25% से अधिक नहीं (दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के अनुच्छेद 14 के खंड 1)। बीमाधारक की गलती की उपस्थिति और डिग्री दुर्घटना (व्यावसायिक बीमारी) की जांच के लिए आयोग द्वारा स्थापित की जाती है और व्यावसायिक बीमारी के मामले पर रिपोर्ट में काम पर दुर्घटना पर रिपोर्ट में इंगित की जाती है। अस्थायी विकलांगता लाभ की राशि, एकमुश्त बीमा भुगतान, साथ ही अतिरिक्त खर्चों का भुगतान करते समय बीमाधारक द्वारा की गई घोर लापरवाही को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

कला के पैरा 4 के अनुसार. दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के 10, बीमाकृत घटना के घटित होने से पहले और बाद में बीमाधारक को सौंपे गए सभी पेंशन, लाभ और अन्य समान भुगतान को मासिक बीमा भुगतान की गणना करते समय ध्यान में नहीं रखा जाता है और इसमें शामिल नहीं होता है। इसके आकार में कमी. बीमित घटना के घटित होने के बाद बीमाधारक की कमाई बीमा भुगतान में शामिल नहीं है।

बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में सुरक्षा के हकदार व्यक्तियों को मासिक बीमा भुगतान के रूप में खोई हुई आय का मुआवजा दिया जाता है। यह भुगतान निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: बीमाधारक की औसत मासिक कमाई से, ऊपर निर्धारित नियमों के अनुसार गणना की जाती है, स्वयं और सक्षम आश्रितों के लिए जिम्मेदार शेयर जो नुकसान के लिए मुआवजे के हकदार नहीं हैं, काट लिया जाता है। कमाने वाले की मृत्यु के कारण आय खोने वाले प्रत्येक व्यक्ति को भुगतान की राशि इन व्यक्तियों की संख्या से भुगतान की कुल राशि को विभाजित करके निर्धारित की जाती है।

दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के मूल संस्करण में, मासिक बीमा भुगतान की राशि इसके आकार पर किसी पूर्व सीमा के बिना निर्धारित की गई थी। इस कानून का वर्तमान संस्करण अधिकतम मासिक बीमा भुगतान की स्थापना का प्रावधान करता है।

कला के अनुच्छेद 12 के अनुसार। कानून के 12, मासिक बीमा भुगतान की अधिकतम राशि अगले वित्तीय वर्ष के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर संघीय कानून द्वारा स्थापित की जाती है। बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को बीमा भुगतान आवंटित करते समय, अधिकतम राशि सीमा बीमाधारक की मृत्यु के संबंध में आवंटित बीमा भुगतान की कुल राशि पर लागू होती है। कई बीमित घटनाओं के लिए बीमाधारक को सौंपी गई बीमा भुगतान की कुल राशि अधिकतम राशि से अधिक नहीं हो सकती। लेकिन पहले से निर्दिष्ट मासिक बीमा भुगतान जो अधिकतम राशि से अधिक है, पुनर्गणना के अधीन नहीं हैं।

2009 में, अधिकतम मासिक बीमा भुगतान 43,230 रूबल है, 2010 में इसे बढ़ाकर 4,260 रूबल, 2011 में - 49,410 रूबल कर दिया जाएगा। (2009 के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर कानून के खंड 4, भाग 1, अनुच्छेद 8)। अधिकतम सीमा नई नियुक्ति और मासिक बीमा भुगतान में वृद्धि दोनों के लिए लागू होती है। लेकिन पहले से निर्दिष्ट मासिक बीमा भुगतान की राशि जो इस राशि से अधिक है उसे कम नहीं किया जा सकता है।

निर्दिष्ट मासिक बीमा भुगतान को बाद में केवल दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून द्वारा स्थापित मामलों में पुनर्गणना किया जा सकता है (खंड 9, अनुच्छेद 12), अर्थात्: जब काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री बदल जाती है; जब कमाने वाले की मृत्यु की स्थिति में बीमा लाभ प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों का चक्र बदल जाता है; मासिक बीमा भुगतान की राशि को अनुक्रमित करते समय।

26 नवंबर 2002 का संघीय कानून एन 152-एफजेड "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के कार्यान्वयन से संबंधित रूसी संघ के कुछ विधायी कृत्यों में संशोधन पर" (एसजेड आरएफ। 2002। एन 48। कला। 4737) ) मासिक बीमा भुगतान को अनुक्रमित करने की प्रक्रिया को संशोधित किया गया है। यदि पहले इसका आकार न्यूनतम वेतन में केंद्रीकृत वृद्धि के अनुपात में बढ़ता था, तो अब मासिक बीमा भुगतान को मुद्रास्फीति के स्तर को ध्यान में रखते हुए और सामाजिक बीमा कोष के बजट में इन उद्देश्यों के लिए आवंटित धन की सीमा के भीतर अनुक्रमित किया जाता है। रूसी संघ (दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों से बीमा कानून के अनुच्छेद 12 के खंड 11)। इस मामले में, इंडेक्सेशन गुणांक और इसकी आवृत्ति रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की जाती है।

1 जनवरी 2009 से, 1 जनवरी 2009 से पहले सौंपे गए मासिक बीमा भुगतान की राशि के लिए इंडेक्सेशन गुणांक 1.085 है (3 मार्च 2009 एन 190 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के खंड 1 "इंडेक्सेशन गुणांक की स्थापना पर औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए मासिक बीमा भुगतान की राशि के लिए" // एसजेड आरएफ। 2009। एन 10. कला। 1235)।

9. किसी बीमित घटना के प्रत्यक्ष परिणामों की उपस्थिति में चिकित्सा, सामाजिक और पेशेवर पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च (दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के अनुच्छेद 8 के उपखंड 3, पैराग्राफ 1) में निम्नलिखित खर्च शामिल हैं:

कार्य क्षमता की बहाली या पेशेवर कार्य क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थापना तक काम पर एक गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद रूसी संघ के क्षेत्र में बीमित व्यक्ति का उपचार;
दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और व्यक्तिगत देखभाल की खरीद;
बीमाधारक के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल, सहित। उसके परिवार के सदस्यों द्वारा किया गया;
बीमाधारक की यात्रा, और, आवश्यक मामलों में, कुछ प्रकार की चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास प्राप्त करने के लिए उसके साथ आने वाले व्यक्ति की यात्रा (काम पर गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद उपचार, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, एक विशेष वाहन प्राप्त करना) , ऑर्डर देना, फिट करना, प्राप्त करना, मरम्मत करना, कृत्रिम अंग, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पाद, ऑर्थोस, पुनर्वास के तकनीकी साधन) को बदलना और जब बीमाकर्ता द्वारा एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान और एक संस्थान को भेजा जाता है जो बीच संबंध की जांच करता है रोग और पेशा;
सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, सहित। एक वाउचर पर, जिसमें बीमाधारक के लिए उपचार, आवास और भोजन के लिए भुगतान शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो उसके साथ आने वाले व्यक्ति के लिए यात्रा, आवास और भोजन के लिए भुगतान, बीमाधारक की छुट्टी के लिए भुगतान (द्वारा स्थापित वार्षिक भुगतान छुट्टी के अलावा) रूसी संघ का कानून) उसके उपचार की पूरी अवधि के लिए और उपचार के स्थान और वापसी की यात्रा के लिए;
कृत्रिम अंग, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पादों और ऑर्थोसेस का उत्पादन और मरम्मत;
पुनर्वास और उनकी मरम्मत के तकनीकी साधनों का प्रावधान;
उपयुक्त चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में और ड्राइविंग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में वाहनों का प्रावधान, उनकी वर्तमान और प्रमुख मरम्मत और ईंधन और स्नेहक के लिए खर्च का भुगतान;
व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनर्प्रशिक्षण)।

अतिरिक्त खर्चों का भुगतान किया जाता है यदि, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार, बीमित व्यक्ति को निर्दिष्ट प्रकार की सहायता (प्रावधान, देखभाल) की आवश्यकता होती है और उन्हें अन्य संघीय कानूनों के अनुसार नि:शुल्क या अधिमान्य शर्तों पर प्राप्त नहीं हुआ है। और अन्य नियम। साथ ही, पीड़ित की अस्थायी विकलांगता की अवधि के दौरान भी चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा पुनर्वास उपायों की आवश्यकता स्थापित की जा सकती है।

बीमाधारक के इलाज की लागत का भुगतान करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान से उचित निष्कर्ष की आवश्यकता नहीं है।

अतिरिक्त खर्चों के भुगतान की शर्तें, रकम और प्रक्रिया उन बीमित व्यक्तियों के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों के भुगतान पर विनियमों द्वारा विनियमित होती हैं, जिन्हें औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के कारण स्वास्थ्य क्षति हुई है। 15 मई 2006 एन 286 (एसजेड आरएफ. 2006. एन 21. कला. 2263) के रूसी संघ की सरकार का फरमान।

10. बीमाधारक के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मासिक खर्च का भुगतान 900 रूबल की राशि में किया जाता है। प्रति माह, और घरेलू देखभाल के लिए - 225 रूबल की राशि में। प्रति माह (कानून का अनुच्छेद 5 "अस्थायी विकलांगता, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभों की गणना और भुगतान के कुछ मुद्दों पर और 2006 में औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा कवरेज की राशि")।

उन जिलों और इलाकों में जहां श्रमिकों के वेतन के लिए क्षेत्रीय गुणांक स्थापित किए गए हैं, मासिक देखभाल लागत की मात्रा इन गुणांकों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

इसलिए, देखभाल लागत की राशि पारंपरिक और पहले से स्वीकृत बीमा कानून प्रतिपूर्ति मानकों तक नहीं पहुंचती है, जिसके अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की राशि 2 न्यूनतम मजदूरी की राशि में और घरेलू देखभाल के लिए - की राशि में निर्धारित की गई थी। न्यूनतम वेतन का 50% (11 फरवरी 2002 के संघीय कानून का अनुच्छेद 22 एन 17-एफजेड "2002 के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर" // एसजेड आरएफ। 2002। एन 7. कला। 628 ).

11. गंभीर दुर्घटना के बाद बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा कार्य क्षमता की बहाली या पेशेवर कार्य क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थापना तक किया जाता है।

बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत निम्नलिखित के भुगतान के अधीन है:

क) काम पर गंभीर दुर्घटनाओं के परिणामों के उपचार में रोगी चिकित्सा देखभाल (उच्च तकनीक विशेष चिकित्सा देखभाल सहित) का प्रावधान;
बी) क्लिनिक और घर दोनों में, साथ ही दिन के अस्पतालों में, आंतरिक रोगी देखभाल या चिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान के बाद प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान;
ग) कार्य क्षमता की बहाली या स्थायी विकलांगता के निर्धारण तक किसी बीमित घटना के संबंध में अस्थायी विकलांगता की अवधि के दौरान आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी देखभाल के प्रावधान के बाद, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास का कार्यान्वयन।

बीमित व्यक्ति के उपचार की लागत, जो चिकित्सा संगठनों द्वारा की जाती है, भुगतान के अधीन है।

बीमित व्यक्ति के उपचार का दायरा चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बीमित व्यक्ति के इलाज के लिए खर्च का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा बीमाकृत व्यक्ति के इलाज के लिए भुगतान पर चिकित्सा संगठन के साथ संपन्न समझौते के आधार पर किया जाता है।

12. दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध बीमा पर कानून अंत्येष्टि व्यय की प्रतिपूर्ति का प्रावधान नहीं करता है। एक व्यक्ति जिसने अपने खर्च पर अंतिम संस्कार का आयोजन किया, उसे सामान्य नागरिक प्रक्रिया के अनुसार उसके द्वारा किए गए खर्चों के लिए मुआवजे की मांग करने का अधिकार है। साथ ही, दफनाने के लिए उसे प्राप्त सामाजिक लाभ को नुकसान के मुआवजे (नागरिक संहिता के अनुच्छेद 1094) में नहीं गिना जाता है।

13. बीमा कवरेज बीमाकर्ता या पॉलिसीधारक (नियोक्ता) द्वारा कवरेज के प्रकार के आधार पर प्रदान किया जाता है।

अस्थायी विकलांगता लाभ प्रदान करने की सामान्य प्रक्रिया के अनुसार नियोक्ता द्वारा अस्थायी विकलांगता लाभ सौंपे और भुगतान किए जाते हैं।

बीमा भुगतान (एकमुश्त और मासिक) बीमाकर्ता द्वारा सौंपा और भुगतान किया जाता है। वह पीड़ितों के पुनर्वास के लिए सभी खर्चों का भुगतान भी करता है, केवल सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि के लिए अतिरिक्त छुट्टी और उपचार के स्थान की यात्रा और वापसी का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है (देय बीमा योगदान के कारण)।

वर्तमान कानून बीमा कवरेज के लिए बीमाकर्ता के पास आवेदन करने के लिए कोई समय सीमा स्थापित नहीं करता है। लेकिन इसकी नियुक्ति की मांग, इसके अधिकार के उत्पन्न होने के 3 साल बाद प्रस्तुत की गई, इस तरह के आवेदन से पहले 3 साल से अधिक समय से संतुष्ट नहीं है।

बीमा भुगतान सौंपने या न देने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा संबंधित आवेदन और सभी आवश्यक दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से 10 दिनों के भीतर (बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में - 2 दिनों से अधिक नहीं) किया जाता है। .

बीमाधारक को उस दिन से काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की पूरी अवधि के लिए मासिक बीमा भुगतान सौंपा जाता है, जिस दिन से चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान ने इसके नुकसान के तथ्य को स्थापित किया था, उस अवधि को छोड़कर जिसके लिए अस्थायी विकलांगता लाभ दिए गए थे। .

सुरक्षा के हकदार व्यक्तियों को मासिक बीमा भुगतान बीमाधारक की मृत्यु की तारीख से सौंपा जाता है, लेकिन इसे प्राप्त करने का अधिकार उत्पन्न होने से पहले नहीं।

मासिक बीमा भुगतान बीमाकर्ता द्वारा उस महीने की समाप्ति से पहले भुगतान किया जाता है जिसके लिए इसे अर्जित किया गया था।

बीमाधारक को उसके असाइनमेंट की तारीख से एक महीने के भीतर एकमुश्त बीमा भुगतान किया जाता है। बीमाकर्ता को सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करने की तारीख से 2 दिनों के भीतर मृतक के परिवार को इसका भुगतान करना होगा। कृपया ध्यान दें कि इस भुगतान के प्राप्तकर्ताओं में, सुरक्षा के हकदार व्यक्तियों के साथ, मृतक के पति या पत्नी शामिल हैं, काम करने की क्षमता और अन्य स्थितियों की परवाह किए बिना (दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा पर कानून के अनुच्छेद 15 के खंड 6)।

यदि बीमा भुगतान में देरी होती है, तो बीमाकर्ता देरी के प्रत्येक दिन के लिए प्राप्तकर्ताओं को अवैतनिक राशि का 0.5% जुर्माना देने के लिए बाध्य है।

यदि पॉलिसीधारक बीमाधारक के अनुरोध पर एक कैलेंडर माह से अधिक के लिए अस्थायी विकलांगता लाभ के भुगतान में देरी करता है, तो लाभ का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है।

14. बीमित व्यक्ति के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान करने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा बीमित व्यक्ति (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) के आवेदन के आधार पर और एक औद्योगिक पीड़ित के पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। निर्धारित प्रपत्र में बीमाकर्ता की भागीदारी के साथ मेडिकल ब्यूरो-सामाजिक परीक्षा द्वारा बीमित व्यक्ति के लिए दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी तैयार की जाती है।

यह निर्णय बीमाकर्ता द्वारा प्रत्येक बीमित घटना के लिए बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित सभी आवश्यक दस्तावेजों (उनकी प्रमाणित प्रतियों) के साथ बीमित व्यक्ति (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) के आवेदन की प्राप्ति की तारीख से 10 दिनों के भीतर किया जाता है।

एक विशेष प्रक्रिया में बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत का भुगतान करने का निर्णय लिया जाता है। यह बीमाकर्ता द्वारा बीमाकृत व्यक्ति के साथ हुई एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना के बारे में बीमाधारक द्वारा प्रस्तुत नोटिस के आधार पर स्वीकार किया जाता है, इस औद्योगिक दुर्घटना की जांच से दस्तावेजों और सामग्रियों के साथ एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना की जांच पर एक अधिनियम संलग्न है। अधिनियम में, बीमित व्यक्ति का उपचार प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा उसके स्वास्थ्य को हुए नुकसान की प्रकृति और सीमा पर एक चिकित्सा रिपोर्ट शामिल है। आवश्यक दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से 3 दिनों के भीतर बीमाकर्ता द्वारा निर्णय लिया जाता है।

बीमाकर्ता बीमाकृत व्यक्ति के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान करने के निर्णय के साथ-साथ बीमित व्यक्ति के उपचार की लागत का भुगतान करने या इन्हें भुगतान करने से इंकार करने के निर्णय के बारे में बीमाकर्ता को लिखित रूप में सूचित करेगा। प्रासंगिक निर्णय की तारीख से 3 दिनों के भीतर खर्च। बीमाधारक (उसका अधिकृत प्रतिनिधि), चिकित्सा संगठन और पॉलिसीधारक।

पुनर्वास उपायों के प्रकार के आधार पर, संबंधित राशि का भुगतान बीमाकृत व्यक्ति को स्वयं किया जाता है या उन संगठनों को हस्तांतरित किया जाता है जो बीमित व्यक्ति को सुरक्षा, सहायता (प्रदान की गई सेवाएं) प्रदान करते हैं जिसके वह हकदार थे।

15. बीमा कवरेज के प्रावधान के संबंध में बीमाधारक (उसके परिवार) और बीमाकर्ता (पॉलिसीधारक) के बीच विवादों पर अदालत में विचार किया जाता है।

रूसी संघ का एसटी 184 श्रम संहिता.

किसी दुर्घटना के कारण किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य क्षति या मृत्यु के मामले में
काम पर या किसी व्यावसायिक बीमारी के लिए, कर्मचारी (उसके परिवार) को मुआवजा दिया जाता है
कमाई (आय) में कमी, साथ ही अतिरिक्त स्वास्थ्य क्षति
चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास या संबंधित खर्च
किसी कर्मचारी की मृत्यु के संबंध में व्यय।

निर्दिष्ट में कर्मचारियों को गारंटी और मुआवजा प्रदान करने के प्रकार, मात्रा और शर्तें
मामले संघीय कानूनों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

कला पर टिप्पणी. 184 रूसी संघ का श्रम संहिता

1. टिप्पणी किया गया लेख उन व्यक्तियों के अधिकार को स्थापित करता है जो काम पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप संबंधित क्षति के मुआवजे के लिए पीड़ित हुए हैं, अर्थात। खोई हुई कमाई (आय) के मुआवजे और पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों के साथ-साथ किसी कर्मचारी की मृत्यु के संबंध में खर्चों के लिए। इस मामले में, प्रासंगिक भुगतान के प्रकार, मात्रा और शर्तें संघीय कानून द्वारा स्थापित की जाती हैं।

वर्तमान में, ऐसा कानून 24 जुलाई 1998 का संघीय कानून संख्या 125-एफजेड है "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर।"

2. इस कानून के अनुसार, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के तहत बीमित व्यक्ति बीमाधारक के साथ संपन्न रोजगार अनुबंध के आधार पर काम कर रहे हैं, साथ ही कारावास की सजा पाने वाले और बीमाधारक द्वारा काम पर भर्ती किए गए व्यक्ति भी हैं। .

सिविल अनुबंध के आधार पर काम करने वाले व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं, यदि निर्दिष्ट अनुबंध के अनुसार, बीमाधारक बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के लिए बाध्य है।

3. एक औद्योगिक दुर्घटना एक ऐसी घटना है जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक को रोजगार अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान और कानून द्वारा स्थापित अन्य मामलों में, बीमाधारक के क्षेत्र और उसके बाहर दोनों जगह चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति हुई है। , या काम के स्थान पर यात्रा करते समय या बीमाधारक द्वारा उपलब्ध कराए गए परिवहन में काम से लौटते समय, और जिसके लिए बीमाधारक को किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान, या उसकी मृत्यु।

यदि काम पर कोई दुर्घटना होती है, तो नियोक्ता जांच करने के लिए बाध्य है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 227 और उस पर टिप्पणी देखें)।

व्यावसायिक बीमारी को बीमाधारक की पुरानी या गंभीर बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है और जिसके परिणामस्वरूप पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग की प्रक्रिया को 15 दिसंबर, 2000 एन 967 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

4. कार्यस्थल पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी की स्थिति में, बीमाधारक को निम्नलिखित भुगतान का अधिकार है:

अस्थायी विकलांगता लाभ;

बीमा भुगतान;

बीमाधारक के स्वास्थ्य को हुए नुकसान से जुड़े अतिरिक्त खर्चों का भुगतान, उसके चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए।

5. एकमुश्त और मासिक बीमा भुगतान सौंपा और भुगतान किया जाता है:

बीमित व्यक्ति के लिए - यदि, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार, बीमित घटना के घटित होने का परिणाम उसकी काम करने की पेशेवर क्षमता का नुकसान था;

व्यक्ति उन्हें प्राप्त करने के हकदार हैं - यदि बीमित घटना का परिणाम बीमाधारक की मृत्यु थी।

6. एकमुश्त बीमा भुगतान का आकार सामाजिक बीमा कोष के बजट पर संघीय कानून द्वारा अगले वित्तीय वर्ष के लिए स्थापित अधिकतम राशि के आधार पर बीमाधारक की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रूसी संघ।

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के नियमों के आधार पर बीमाधारक द्वारा काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा स्थापित की जाती है। . 16 अक्टूबर 2000 एन 789 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री और औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अस्थायी मानदंड को मंजूरी दी गई। रूसी संघ के श्रम और सामाजिक विकास मंत्रालय का संकल्प दिनांक 18 जुलाई 2001 एन 56।

किसी औद्योगिक दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के कारण व्यावसायिक गतिविधियों को करने की क्षमता के नुकसान के आकलन के आधार पर पीड़ित की जांच के समय काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री प्रतिशत के रूप में स्थापित की जाती है।

एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान में पीड़ित की जांच नियोक्ता (बीमाकर्ता), बीमाकर्ता के आवेदन के आधार पर, अदालत (न्यायाधीश) के फैसले या पीड़ित या उसके प्रतिनिधि के स्वतंत्र आवेदन के आधार पर की जाती है। किसी औद्योगिक दुर्घटना पर रिपोर्ट या व्यावसायिक बीमारी पर रिपोर्ट जमा करते समय। नियोक्ता (बीमाकर्ता) औद्योगिक दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी से पहले पीड़ितों की प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियों पर राज्य परीक्षा निकाय के निष्कर्ष को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान को प्रस्तुत करता है।

काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री 100 से 10% तक हो सकती है।

पीड़ित, उसका प्रतिनिधि, नियोक्ता (बीमाकर्ता) या बीमाकर्ता, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निर्णय से असहमति के मामले में, पीड़ित की जांच करने वाली संस्था या मुख्य को एक लिखित बयान प्रस्तुत करके अपील कर सकता है। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो, या रूसी संघ के विषय सामाजिक सुरक्षा निकाय को।

7. बीमा भुगतान के असाइनमेंट का दिन वह दिन माना जाता है जब बीमाधारक के लिए काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान का तथ्य स्थापित किया जाता है या अतीत में वह तारीख जब से काम करने की पेशेवर क्षमता का नुकसान चिकित्सा और सामाजिक द्वारा स्थापित किया गया था परीक्षा निकाय.

8. बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में, निम्नलिखित को एकमुश्त बीमा भुगतान का अधिकार है:

मृतक का जीवनसाथी;

विकलांग व्यक्ति जो मृतक पर निर्भर थे या जिन्हें उसकी मृत्यु के दिन उससे भरण-पोषण प्राप्त करने का अधिकार था;

मृतक की मृत्यु के बाद पैदा हुआ उसका बच्चा;

माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से कोई एक, चाहे उसकी काम करने की क्षमता कुछ भी हो, जो काम नहीं करता है और मृतक के आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल में व्यस्त है जो 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं या, हालांकि वे हैं निर्दिष्ट आयु तक पहुंच गया, लेकिन राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा या राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के उपचार और निवारक संस्थानों के समापन पर, स्वास्थ्य कारणों से बाहरी देखभाल की आवश्यकता के रूप में मान्यता दी गई।

निर्दिष्ट व्यक्तियों (पति या पत्नी को छोड़कर, जिन्हें निर्भरता के तथ्य की परवाह किए बिना एकमुश्त भुगतान किया जाता है) को बीमाधारक पर निर्भर माना जाता है यदि उन्हें उसके द्वारा पूरी तरह से समर्थन दिया गया था या उससे व्यवस्थित रूप से सहायता प्राप्त हुई थी, जो उनके लिए एक स्थिर राशि थी। और आजीविका का मुख्य स्रोत, भले ही वे उससे संबंधित हों या नहीं।

मृतक के आश्रितों को, जिनके जीवनकाल के दौरान कमाई थी, बीमा भुगतान से सम्मानित किया जाता है यदि अदालत यह निर्धारित करती है कि प्रत्येक आश्रित को मिलने वाली मृतक की कमाई का हिस्सा उनके अस्तित्व का स्थायी और मुख्य स्रोत था।

नाबालिग बच्चों पर निर्भरता मान ली गई है और इसके लिए प्रमाण की आवश्यकता नहीं है। मृतक की मृत्यु के बाद पैदा हुए उसके बच्चे को बीमा भुगतान प्राप्त करने का अधिकार है यदि मृतक के पितृत्व की पुष्टि निर्धारित तरीके से जारी जन्म प्रमाण पत्र या अदालत के फैसले से होती है।

निर्भरता का तथ्य बीमाकर्ता द्वारा दस्तावेजों के आधार पर स्थापित किया जाता है, और यदि उन्हें प्रदान करना असंभव है या यदि आवेदक उनकी सामग्री से असहमत है, तो अदालत द्वारा।

बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में एकमुश्त भुगतान की राशि रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर संघीय कानून द्वारा स्थापित अधिकतम राशि के बराबर है।

9. बीमाकृत व्यक्तियों को इन भुगतानों के असाइनमेंट की तारीख से एक कैलेंडर माह के भीतर एकमुश्त बीमा भुगतान का भुगतान किया जाता है, और बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में - उन्हें प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को दो दिनों के भीतर भुगतान किया जाता है। वह तिथि जब पॉलिसीधारक ऐसे भुगतानों के असाइनमेंट के लिए बीमाकर्ता को सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करता है।

10. मासिक बीमा भुगतान की राशि बीमाधारक की औसत मासिक कमाई के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है, जिसकी गणना उसकी काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के अनुसार की जाती है, घटना में उसके अपराध की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। स्वास्थ्य को नुकसान का बढ़ना.

11. बीमाधारक की औसत मासिक कमाई विशेष नियमों के अनुसार निर्धारित की जाती है। मासिक भुगतान की राशि की गणना के लिए औसत कमाई की संरचना में उसके काम के लिए सभी प्रकार के पारिश्रमिक शामिल हैं, दोनों उसकी मुख्य नौकरी और अंशकालिक कार्य के स्थान पर, जिस पर औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए योगदान शामिल है। गणना की गई। एकमुश्त भुगतान को ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से अप्रयुक्त छुट्टी के लिए मुआवजा और बर्खास्तगी पर विच्छेद वेतन की राशि।

नागरिक अनुबंधों के तहत पारिश्रमिक की राशि और रॉयल्टी की राशि को ध्यान में रखा जाता है यदि वे बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए प्रदान करते हैं।

विदेश में काम करने के लिए रूसी संघ से एक नियोक्ता-संगठन द्वारा भेजे गए पीड़ित की औसत मासिक कमाई की गणना करते समय, काम के मुख्य स्थान पर मजदूरी और विदेशी मुद्रा में अर्जित मजदूरी को ध्यान में रखा जाता है (यदि औद्योगिक के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा योगदान इस पर दुर्घटनाओं की गणना की गई) और व्यावसायिक बीमारियाँ), जिसे मासिक बीमा भुगतान निर्दिष्ट करने के लिए रूसी संघ के सेंट्रल बैंक की दर से रूबल में परिवर्तित किया जाता है (संघीय कानून के अनुच्छेद 4, अनुच्छेद 2, अनुच्छेद 12 "अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध")।

12. औसत कमाई की गणना के लिए निम्नलिखित अवधियों का उपयोग किया जाता है:

बीमित घटना के घटित होने के महीने से पहले 12 महीने का काम जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को नुकसान हुआ;

12 महीने का काम जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को नुकसान हुआ, कार्य क्षमता में कमी या कमी से पहले;

काम किए गए महीनों की वास्तविक संख्या, यदि बीमित घटना के घटित होने से पहले बीमाधारक ने 12 महीने से कम समय तक ऐसी नौकरी में काम किया था जिससे स्वास्थ्य को नुकसान हुआ हो;

किसी व्यावसायिक बीमारी के निदान के महीने से पहले पिछले 12 महीनों का काम जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को नुकसान हुआ;

काम बंद होने से पहले के आखिरी 12 महीनों में व्यावसायिक बीमारी हो गई।

वह अवधि चुनने का अधिकार जिसके लिए औसत कमाई की गणना की जाती है, बीमाधारक का है।

यदि कार्य की अवधि एक कैलेंडर माह से कम थी, तो मासिक बीमा भुगतान की राशि की गणना सशर्त मासिक कमाई से की जाती है, जो निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: काम किए गए सभी समय की कमाई को काम किए गए दिनों की संख्या से विभाजित किया जाता है और परिणामी राशि को गुणा किया जाता है। एक महीने में कार्य दिवसों की संख्या के अनुसार, वर्ष के लिए औसतन गणना की जाती है।

यदि बीमित घटना रोजगार अनुबंध की समाप्ति के बाद होती है, तो बीमाधारक के अनुरोध पर, निर्दिष्ट अनुबंध की समाप्ति से पहले उसकी कमाई या दिए गए क्षेत्र में उसकी योग्यता के कर्मचारी के लिए पारिश्रमिक की सामान्य राशि को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन रूसी संघ में समग्र रूप से कामकाजी आबादी के निर्वाह स्तर से कम नहीं।

औसत मासिक कमाई की गणना करते समय, बीमाधारक द्वारा पूरी तरह से काम नहीं किए गए महीनों को, उसके अनुरोध पर, पिछले पूरी तरह से काम किए गए महीनों से बदल दिया जाता है या यदि उन्हें बदलना असंभव है तो बाहर रखा जाता है।

13. यदि बीमित घटना के घटित होने से पहले बीमित व्यक्ति की कमाई में स्थायी परिवर्तन हुए हैं जिससे उसकी वित्तीय स्थिति में सुधार हुआ है (उसकी स्थिति के लिए वेतन में वृद्धि हुई है, उसे उच्च वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरित कर दिया गया है, उसने काम करना शुरू कर दिया है) पूर्णकालिक अध्ययन पूरा करने के बाद, और अन्य मामलों में जहां स्थिरता साबित हुई है या बीमाधारक के वेतन में बदलाव की संभावना है), उसकी औसत मासिक कमाई की गणना करते समय, केवल वह कमाई जो उसे प्राप्त हुई या संबंधित परिवर्तन के बाद प्राप्त होनी चाहिए थी। ध्यान में रखा।

14. 18 वर्ष से कम आयु के बीमित व्यक्ति की औसत मासिक कमाई, मासिक बीमा भुगतान निर्दिष्ट करते समय, रूसी संघ में समग्र रूप से कामकाजी आयु की आबादी के निर्वाह स्तर से कम नहीं हो सकती है।

15. औसत कमाई की गणना दस्तावेजों के आधार पर की जाती है। यदि कमाई पर दस्तावेज़ प्राप्त करना असंभव है, तो मासिक बीमा भुगतान की राशि की गणना किसी दिए गए पेशे के लिए उद्योग (उप-उद्योग) में स्थापित टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन) और काम के समय समान परिस्थितियों के आधार पर की जाती है। बीमा भुगतान के लिए आवेदन करना। कमाई की राशि पर एक दस्तावेज़ जमा करने के बाद, मासिक बीमा भुगतान की राशि की पुनर्गणना की जाती है।

16. उन क्षेत्रों में जहां क्षेत्रीय गुणांक और वेतन पर प्रतिशत बोनस स्थापित हैं, मासिक बीमा भुगतान की राशि इन गुणांक और बोनस को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

17. बीमाधारक को मासिक भुगतान की राशि की गणना करते समय, स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि में उसके अपराध की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। यदि, बीमा दुर्घटना जांच आयोग द्वारा किसी बीमित घटना की जांच के दौरान, यह स्थापित हो जाता है कि बीमाधारक की घोर लापरवाही हुई है, तो मासिक बीमा भुगतान की राशि बीमाधारक की गलती की डिग्री के अनुसार कम कर दी जाती है, लेकिन अधिक नहीं 25% से अधिक. बीमाधारक की गलती की डिग्री दुर्घटना जांच आयोग द्वारा प्रतिशत के रूप में स्थापित की जाती है और औद्योगिक दुर्घटना पर रिपोर्ट या व्यावसायिक बीमारी पर रिपोर्ट में इंगित की जाती है। इस मामले में, निर्वाचित ट्रेड यूनियन निकाय या बीमाधारक द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय के निष्कर्ष पर विचार किया जाता है (संघीय कानून के अनुच्छेद 2, अनुच्छेद 1, अनुच्छेद 14 "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर")।

यदि बीमाधारक जानबूझकर अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, जिसकी पुष्टि कानून प्रवर्तन एजेंसियों के निष्कर्ष से होती है, तो बीमा भुगतान का अधिकार उत्पन्न नहीं होता है।

18. बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में, उसके विकलांग आश्रित मासिक बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार हैं। साथ ही, मृतक के पति या पत्नी का मासिक बीमा भुगतान का अधिकार केवल तभी उत्पन्न होता है जब वह (वह) बीमाधारक पर निर्भर था या उससे रखरखाव प्राप्त करने का अधिकार रखता था और बीमाधारक के जीवन के दौरान विकलांग हो गया था या बन गया था उनकी मृत्यु के बाद पांच साल के भीतर विकलांग हो गए।

19. मासिक भुगतान का अधिकार 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक नाबालिगों के लिए आरक्षित है; 18 वर्ष से अधिक आयु के पूर्णकालिक छात्रों के लिए, जिनमें सैन्य स्कूलों के कैडेट और आंतरिक मामलों के मंत्रालय के शैक्षणिक संस्थान शामिल हैं - जब तक कि वे अपनी पढ़ाई पूरी नहीं कर लेते, लेकिन 23 वर्ष से अधिक नहीं; विकलांग लोगों के लिए - विकलांगता की अवधि के लिए; 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - जीवन भर के लिए; बीमित व्यक्ति के बच्चों की देखभाल करने वालों के लिए - जब तक ये बच्चे 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते या जब तक उनकी स्वास्थ्य स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता जिसके कारण देखभाल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि बीमाधारक के बच्चों की देखभाल की अवधि के दौरान ये व्यक्ति काम करने में असमर्थ हो जाते हैं, तो देखभाल समाप्त होने के बाद भी मासिक भुगतान का अधिकार उनके पास रहता है।

मासिक बीमा भुगतान की राशि की गणना बीमित व्यक्ति की औसत मासिक आय के आधार पर की जाती है, जिसमें स्वयं और सक्षम व्यक्तियों के हिस्से के शेयर घटाए जाते हैं जो उसके आश्रित थे, लेकिन जो बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं। उन्हें प्राप्त करने के हकदार प्रत्येक व्यक्ति को मासिक बीमा भुगतान की राशि निर्धारित करने के लिए, इन भुगतानों की कुल राशि को बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

अगले वित्तीय वर्ष के लिए मासिक बीमा भुगतान की अधिकतम राशि रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर संघीय कानून द्वारा निर्धारित की जाती है।

20. बीमाधारक के स्वास्थ्य को नुकसान से जुड़े अतिरिक्त खर्च:

क) बीमित व्यक्ति के इलाज के लिए, काम पर एक गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद रूसी संघ के क्षेत्र में किया जाता है जब तक कि कार्य क्षमता की बहाली या काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थापना नहीं हो जाती (इसके बाद इसे उपचार के रूप में जाना जाता है) बीमित व्यक्ति);

बी) दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और व्यक्तिगत देखभाल की खरीद;

ग) बीमित व्यक्ति के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल, जिसमें उसके परिवार के सदस्यों द्वारा प्रदान की गई देखभाल भी शामिल है;

डी) सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, जिसमें वाउचर के आधार पर बीमित व्यक्ति के लिए उपचार, आवास और भोजन के लिए भुगतान शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो उसके साथ आने वाले व्यक्ति के लिए आवास और भोजन के लिए भुगतान शामिल है। बीमित व्यक्ति की छुट्टी (रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित वार्षिक भुगतान छुट्टी के अलावा) उसके उपचार की पूरी अवधि के लिए और उपचार के स्थान और वापसी की यात्रा के लिए;

ई) कृत्रिम अंग, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पादों और ऑर्थोस का उत्पादन और मरम्मत;

च) पुनर्वास और उनकी मरम्मत के तकनीकी साधनों का प्रावधान;

छ) वाहन का प्रावधान (आवश्यक संशोधन का वाहन) (बाद में वाहन के रूप में संदर्भित), यदि वाहन प्राप्त करने के लिए उपयुक्त चिकित्सा संकेत हैं और ड्राइविंग, उनकी वर्तमान और प्रमुख मरम्मत और खर्चों के भुगतान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं ईंधन और स्नेहक;

ज) व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनः प्रशिक्षण);

i) कुछ प्रकार के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास (बीमाकृत व्यक्ति का उपचार, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, वाहन प्राप्त करना, ऑर्डर देना) प्राप्त करने के लिए बीमित व्यक्ति की यात्रा (यदि आवश्यक हो, उसके साथ आए व्यक्ति की यात्रा), फिटिंग, प्राप्त करना, मरम्मत करना, कृत्रिम अंगों का प्रतिस्थापन, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पाद, ऑर्थोस, पुनर्वास के तकनीकी साधन) और जब रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो और परीक्षा आयोजित करने वाली संस्था को भेजा जाता है पेशे से बीमारी का संबंध.

चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान करने की प्रक्रिया पर विनियमन को रूसी संघ की सरकार के 15 मई, 2006 एन 286 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। पीड़ित के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान, गंभीर दुर्घटना होने के तुरंत बाद इलाज के लिए भुगतान के अपवाद के साथ, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के कार्यकारी निकायों के निर्णय द्वारा किया जाता है, जिसे राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार अपनाया जाता है। पीड़ित को किस प्रकार की सहायता, प्रावधान या देखभाल की आवश्यकता है और उनके प्रावधान के समय पर।

21. किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के लिए लाभ का भुगतान अस्थायी विकलांगता के लिए लाभ के भुगतान के लिए स्थापित नियमों के अनुसार किया जाता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 183 पर टिप्पणी देखें)। अन्य सभी प्रकार के मुआवजे बीमाकर्ता द्वारा किये जाते हैं।

मासिक बीमा भुगतान बीमाधारक को उस दिन से काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की पूरी अवधि के लिए सौंपा और भुगतान किया जाता है, जिस दिन चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान ने अवधि को छोड़कर, बीमाधारक द्वारा काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान के तथ्य को स्थापित किया था। जिसके लिए बीमाधारक को अस्थायी विकलांगता लाभ सौंपा गया था। बीमाधारक की मृत्यु के संबंध में बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों के लिए, एकमुश्त बीमा भुगतान और मासिक बीमा भुगतान उसकी मृत्यु की तारीख से सौंपा जाता है, लेकिन बीमा भुगतान प्राप्त करने का अधिकार प्राप्त करने से पहले नहीं।

22. औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ बीमा कवरेज से अधिक क्षति की भरपाई रूसी संघ के नागरिक संहिता द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार की जाती है। यही प्रक्रिया सिविल अनुबंध में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों को हुए नुकसान के मुआवजे पर भी लागू होती है, जो औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के साथ-साथ नैतिक क्षति के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए योगदान के भुगतान का प्रावधान नहीं करती है।

23. रूसी संघ के बाहर स्थायी निवास के लिए गए व्यक्तियों के लिए प्रावधान पर, 17 जुलाई 2000 एन 529 के रूसी संघ की सरकार का डिक्री देखें।

दस्तावेज़ यूआरएल [प्रतिलिपि]

कला पर टिप्पणी. 184 रूसी संघ का श्रम संहिता

1. टिप्पणी किए गए लेख का भाग 1 कार्यस्थल पर किसी कर्मचारी के जीवन या स्वास्थ्य को हुई सामग्री (संपत्ति) क्षति के लिए मुआवजे की प्रकृति और दायरे को निर्धारित करता है। यह खोई हुई कमाई और स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करने के लिए अतिरिक्त लागत दोनों के लिए मुआवजे की गारंटी देता है। किसी कर्मचारी की मृत्यु की स्थिति में, उसके परिवार को खोई हुई आय के साथ-साथ अंतिम संस्कार के खर्च के लिए मुआवजा दिया जाता है।

यह कानून रूसी संघ के कानून के अनुसार क्षति के मुआवजे के बीमाधारक के अधिकारों को उस सीमा तक सीमित नहीं करता है जो सामाजिक बीमा प्रावधान (कानून के अनुच्छेद 1 के भाग 2) से अधिक है। इस प्रकार, यह बीमाधारक (और, उचित मामलों में, उनके परिवार के सदस्यों) को नियोक्ता (बीमाधारक) से सीधे बीमा कवरेज द्वारा मुआवजा नहीं दी गई क्षति के लिए मुआवजे की मांग करने का अधिकार देता है - जो कि प्रदान किए गए नियमों के अनुसार नुकसान का कारण बनता है। अध्याय. रूसी संघ के नागरिक संहिता के 59 (10 मार्च 2011 के रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के प्लेनम के संकल्प के पैराग्राफ 6 देखें, एन 2 "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य बीमा पर कानून की अदालतों द्वारा आवेदन पर रोग")।

इसके अलावा, कानून विशेष रूप से निर्धारित करता है कि इस प्रकार के सामाजिक बीमा के लिए सुरक्षा बीमाधारक को नुकसान के लिए मुआवजे के साथ-साथ एक खतरनाक सुविधा के मालिक के नागरिक दायित्व के अनिवार्य बीमा के रूप में क्षति के लिए प्रदान की जा सकती है। किसी खतरनाक सुविधा पर दुर्घटना का परिणाम।

2. रोजगार अनुबंध के आधार पर काम करने वाले सभी व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं। जिन व्यक्तियों को किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य क्षति हुई है, जिसकी निर्धारित तरीके से पुष्टि की गई है और जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का नुकसान हुआ है, उन्हें भी बीमाकृत माना जाता है।

इस प्रकार के बीमा के लिए बीमाकर्ता, साथ ही अस्थायी विकलांगता के मामले में और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य बीमा के लिए, रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष है। लेकिन औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य बीमा के लिए धन केवल इस प्रकार के बीमा के प्रयोजनों के लिए उत्पन्न और खर्च किया जाता है।

3. प्रावधान (बीमित घटना) का आधार किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप बीमाधारक के स्वास्थ्य को हुए नुकसान का तथ्य है, जिसकी पुष्टि स्थापित तरीके से की गई है।

एक औद्योगिक दुर्घटना को कानून में एक ऐसी घटना के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके परिणामस्वरूप बीमित व्यक्ति को बीमाधारक के क्षेत्र और उसके बाहर, या यात्रा करते समय रोजगार अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति हुई है। या परिवहन में काम से लौटना। , बीमाधारक द्वारा प्रदान किया गया, और जिसके लिए बीमाधारक को किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता, काम करने की उसकी पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान, या उसकी मृत्यु (औद्योगिक दुर्घटनाओं की योग्यता के लिए, लेख देखें) 227 और उस पर टिप्पणी)।

व्यावसायिक रोग एक पुरानी या गंभीर बीमारी है जो किसी हानिकारक उत्पादन कारक के संपर्क में आने से उत्पन्न होती है और जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक की व्यावसायिक क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

बीमाधारक और उसके परिवार को बीमा कवरेज का अधिकार है, भले ही नियोक्ता नुकसान पहुंचाने का दोषी हो या नहीं। कर्मचारी द्वारा स्वयं के स्वास्थ्य को जानबूझकर नुकसान पहुंचाना बीमाकर्ता को बीमा कवरेज प्रदान करने के दायित्व से मुक्त कर देता है: कला के खंड 2 के अनुसार। कानून के 14, बीमाधारक के इरादे से होने वाली क्षति, जिसकी पुष्टि कानून प्रवर्तन एजेंसी के निष्कर्ष से होती है, मुआवजे के अधीन नहीं है।

4. काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की डिग्री चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा स्थापित की जाती है। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप पेशेवर कार्य क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अनुमोदित नियमों के अनुसार कार्य क्षमता की जांच की जाती है। 16 अक्टूबर 2000 एन 789 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री और औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अस्थायी मानदंड को मंजूरी दी गई। रूस के श्रम मंत्रालय का संकल्प दिनांक 18 जुलाई 2001, रूसी संघ के श्रम संहिता का एन 56.184)। 24 जुलाई 1998 का संघीय कानून संख्या 125-एफजेड "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" (इसके बाद 24 जुलाई 1998 के संघीय कानून संख्या 125-एफजेड के रूप में संदर्भित), इसकी प्रस्तावना से निम्नानुसार है। ...

सर्वोच्च न्यायालय का निर्णय: निर्धारण एन 81-केजी16-13, सिविल मामलों के लिए न्यायिक कॉलेजियम, कैसेशन

संगठन के कर्मचारी. विवाद को सुलझाना और युज़ानिन वी.आई. को मना करना। दावे को संतुष्ट करने में, अस्थायी विकलांगता की अवधि के लिए खोई हुई कमाई की वसूली के लिए आवश्यकताओं को पूरा करने सहित, प्रथम दृष्टया अदालत को रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 184 के प्रावधानों द्वारा निर्देशित किया गया था...

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स्वास्थ्य को नुकसान होने की स्थिति में या काम पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप किसी कर्मचारी की मृत्यु की स्थिति में, कर्मचारी (उसके परिवार) को उसकी खोई हुई कमाई (आय) के साथ-साथ जुड़े अतिरिक्त खर्चों के लिए मुआवजा दिया जाता है। किसी कर्मचारी की मृत्यु के संबंध में चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास या संबंधित खर्चों के लिए स्वास्थ्य को नुकसान।

कर्मचारियों को गारंटी और मुआवजा प्रदान करने के प्रकार, मात्रा और शर्तें

इन मामलों में संघीय कानूनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

(वी ईडी। 30 जून 2006 का संघीय कानून संख्या 90-एफजेड)
1. कला के प्रावधानों का सही अनुप्रयोग। श्रम संहिता के 184 में भी प्रावधानों को ध्यान में रखना आवश्यक है:
1) 24 जुलाई 1998 का संघीय कानून संख्या 125-एफजेड "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर";
2) 16 जुलाई 1999 का संघीय कानून संख्या 165-एफजेड "अनिवार्य सामाजिक बीमा की मूल बातें पर";
3) रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 31 अगस्त 1999 संख्या 975 "अर्थव्यवस्था के क्षेत्रों (उप-क्षेत्रों) को पेशेवर जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने के लिए नियमों के अनुमोदन पर।"
4) रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 28 अप्रैल, 2001 संख्या 331; दिनांक 28 फ़रवरी 2002 संख्या 136; दिनांक 02/07/2003 संख्या 82; दिनांक 14 फ़रवरी 2004 संख्या 82, जिसने औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के पीड़ितों के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए बीमा प्रीमियम की राशि निर्देशित करने के नियमों को मंजूरी दी; बीमाकर्ताओं के सेनेटोरियम, स्वास्थ्य केंद्रों और चिकित्सा संस्थानों का वित्तपोषण;
5) 22 दिसंबर 2005 का संघीय कानून संख्या 180-एफजेड "अस्थायी विकलांगता, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभों की गणना और भुगतान के कुछ मुद्दों पर और 2006 में औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा कवरेज की राशि" यह कानून, विशेष रूप से, स्थापित करता है कि किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान बीमित कर्मचारी की अस्थायी विकलांगता की पूरी अवधि (सामाजिक बीमा कोष की कीमत पर) तक किया जाता है जब तक कि वह ठीक न हो जाए या पेशेवर की स्थायी हानि न हो जाए। क्षमता उसकी औसत कमाई की 100% राशि में स्थापित होती है।

ऐसे व्यक्तियों को एकमुश्त बीमा भुगतान का आकार अगले वित्तीय वर्ष के लिए रूस के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर कानून द्वारा स्थापित अधिकतम राशि के आधार पर विकलांगता की डिग्री के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इन कानूनों के विश्लेषण से पता चलता है कि: 2014 में, बीमा भुगतान की राशि 80,534.8 रूबल से अधिक नहीं हो सकती; 2013 में - 76,699.8 रूबल से अधिक नहीं हो सकता; 2012 में 72,701.2 रूबल से अधिक नहीं हो सका; 2011 में - 68,586 रूबल; 2010 - 64,400 रूबल; 2009 में - 58,500 रूबल; 2008 में - 50,900 रूबल; 2007 और 2006 में - 46,900 रूबल; 2005 में जी।-रगड़ 43,200; 2004 में जी।- 30,000 रूबल; 2003 में जी।- 27,000 रूबल।

साथ ही, यह ध्यान में रखना होगा कि मासिक बीमा भुगतान की राशि (इसे बीमित कर्मचारी की औसत मासिक कमाई के हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है, पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के अनुसार गणना की जाती है): से 01/01/2005 33,000 रूबल से अधिक नहीं हो सकता; 2006 में यह 33,000 रूबल से अधिक नहीं हो सका, 2007 में - 36,000 रूबल; 2008 में - 39,100 रूबल; 2009 में - 45,020 रूबल; 2010 में - 49,520 रूबल; 2011 में जी। -रगड़ 52,740; 2012 में जी,-रगड़ 55,900; 2013 में जी।- 58,970 रूबल, 2014 में - 61,920 रूबल)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 01/01/2004 से, काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए मासिक बीमा भुगतान सालाना अनुक्रमण के अधीन है। इस प्रकार, निर्दिष्ट लाभ की राशि:

01/01/2012 तक 1.06 के बराबर इंडेक्सेशन गुणांक द्वारा इंडेक्सेशन के अधीन है (रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 12/22/2011 संख्या 1084);
01/01/2011 तक - 1.065 के बराबर इंडेक्सेशन गुणांक के मूल्य से (20 दिसंबर, 2010 संख्या 1072 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प);
01/01/2010 तक - 1.1 के बराबर इंडेक्सेशन गुणांक द्वारा (रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 02/02/2010 संख्या 36)।

इसके अलावा, बीमित व्यक्ति के लिए बाहरी विशेष चिकित्सा देखभाल के खर्च का भुगतान 900 रूबल की राशि में किया जाता है। प्रति माह, और घरेलू देखभाल के लिए खर्च का भुगतान 225 रूबल की राशि में किया जाता है। प्रति महीने। दोनों प्रकार की बाहरी देखभाल के लिए खर्च की राशि क्षेत्रीय गुणांक की मात्रा से बढ़ जाती है। मासिक बीमा भुगतान की उपरोक्त राशि रूसी संघ की सरकार के दिनांकित डिक्री द्वारा स्थापित की जाती है

05.15.2006 संख्या 286। उल्लिखित राशियाँ अक्सर अगले वित्तीय वर्ष के लिए सामाजिक बीमा कोष बजट पर संघीय कानून को अपनाने के संबंध में अद्यतन की जाती हैं, इसलिए इन परिवर्तनों की निगरानी की जानी चाहिए।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1 जनवरी 2010 तक, अस्थायी विकलांगता के लिए लाभ की अधिकतम राशि (औद्योगिक दुर्घटनाओं से संबंधित नहीं, श्रम संहिता के अनुच्छेद 183 की टिप्पणी देखें) स्थापित नहीं की गई है। इसके बजाय, इन मामलों में (अनुच्छेद 14 के अनुसार) कानून संख्या 255-एफजेड)औसत दैनिक कमाई की गणना करने की प्रक्रिया आवेदन के अधीन है (रूस के संघीय सामाजिक बीमा कोष का पत्र दिनांक 14 दिसंबर, 2010 संख्या 02-03-17/13765)। प्रत्येक कैलेंडर वर्ष के लिए अधिकतम दैनिक कमाई बीमा प्रीमियम की गणना के लिए अधिकतम आधार से अधिक नहीं की राशि में निर्धारित की जाती है। एक सूत्र के रूप में (सशर्त!), इस आकार को निर्धारित करने की प्रक्रिया निम्नानुसार दर्शायी जा सकती है:

एमएसडीजेड पीवी = आरबी एफएल x सीआई से कम या उसके बराबर है, जहां एमएसडीजेड निर्धारित की जाने वाली अधिकतम औसत दैनिक कमाई है, जिससे लाभ की राशि की गणना की जाती है; पीवी - बीमा प्रीमियम की गणना के लिए आधार का अधिकतम मूल्य; आरबीएफएल - प्रत्येक व्यक्ति के संबंध में आधार का अधिकतम आकार (यह सालाना इंडेक्सेशन के अधीन है); सीआई - इंडेक्सेशन गुणांक (2011 में यह 1.1164 था, और 2012 में - 1.1049)।

2010-2012 में आरबीएफएल 41,500 रूबल था। उसी समय, 2010 में, इंडेक्सेशन नहीं किया गया था (इसके संबंध में, अधिकतम औसत दैनिक कमाई का आकार बीमा प्रीमियम (41,500) की गणना के लिए अधिकतम आधार को इंडेक्सेशन गुणांक से गुणा करके और उत्पाद को विभाजित करके निर्धारित किया गया था। 365).

बीमा प्रीमियम की गणना का आधार, इसके इंडेक्सेशन को ध्यान में रखते हुए, 2011 में 46,300 रूबल और 2012 में - 51,200 रूबल था। अधिक जानकारी के लिए, कला की टिप्पणी देखें। 183 टी.के.

2. यदि किसी कर्मचारी का स्वास्थ्य क्षतिग्रस्त हो जाता है या किसी औद्योगिक दुर्घटना (या व्यावसायिक बीमारी) के परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है, तो इस कर्मचारी (या उसके परिवार) को चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है। रूसी संघ की सरकार ने, 15 मई, 2006 के संकल्प संख्या 286 द्वारा, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के कारण स्वास्थ्य क्षति का सामना करने वाले बीमित व्यक्तियों के चिकित्सा और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च के भुगतान पर विनियमों को मंजूरी दी। विनियम, विशेष रूप से, यह प्रदान करते हैं:
1) उल्लिखित अतिरिक्त लागतों में शामिल हैं:
- ए) अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल (रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अलावा, जिसमें अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का मूल कार्यक्रम शामिल है), जिसमें अतिरिक्त भोजन और अतिरिक्त दवाओं की खरीद शामिल है;
- बी) पीड़ित के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल, जिसमें उसके परिवार के सदस्यों द्वारा प्रदान की गई देखभाल भी शामिल है;
- ग) सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार, जिसमें सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार की पूरी अवधि के लिए छुट्टी के लिए भुगतान (रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित वार्षिक भुगतान छुट्टी के अलावा) और उपचार के स्थान की यात्रा और वापसी, यात्रा शामिल है। पीड़ित, और, यदि आवश्यक हो, वह व्यक्ति भी जो उसके साथ सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के स्थान पर और वापस, उनके आवास और भोजन के लिए गया था;
- घ) प्रोस्थेटिक्स और पीड़ित के लिए काम और घर पर आवश्यक उपकरणों का प्रावधान, साथ ही उनकी मरम्मत;
- ई) विशेष वाहनों का प्रावधान, उनकी वर्तमान और प्रमुख मरम्मत, ईंधन और स्नेहक की खरीद;
- च) व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनः प्रशिक्षण)।

पीड़ितों के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान (सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि के लिए छुट्टी के भुगतान और उपचार के स्थान और वापसी की यात्रा के अपवाद के साथ) रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष द्वारा किया जाता है। (बाद में बीमाकर्ता के रूप में संदर्भित) औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के कार्यान्वयन के लिए प्रदान की गई धनराशि की कीमत पर।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि के लिए छुट्टी का भुगतान और उपचार के स्थान पर यात्रा और वापसी का भुगतान भुगतान के लिए स्थापित नियमों के अनुसार औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए अर्जित बीमा योगदान की कीमत पर बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है। वार्षिक छुट्टी का;

2) पीड़ित के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का निर्दिष्ट भुगतान बीमाकर्ता के निर्णय के अनुसार किया जाता है, जिसे राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार अपनाया जाता है (बाद में इसे कहा जाएगा) सहायता, प्रावधान या देखभाल के प्रकार, जिसकी पीड़ित को आवश्यकता है, और उनके प्रावधान के समय पर (चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण संस्थान)।

यदि पीड़ित को रूसी संघ के संघीय कानूनों और विनियमों के अनुसार एक ही प्रकार की सहायता, प्रावधान या देखभाल की मुफ्त और अधिमान्य प्राप्ति का अधिकार है, तो उसे उचित प्रकार की सहायता, प्रावधान या देखभाल चुनने का अधिकार दिया गया है। एक आधार पर.

पीड़ित के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान करने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा सभी आवश्यक दस्तावेजों (उनके प्रमाणित) के साथ पीड़ित (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) के आवेदन की प्राप्ति की तारीख से 10 दिनों के भीतर किया जाता है। प्रतियां), प्रत्येक बीमित घटना के लिए बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

बीमाकर्ता पीड़ित को लिए गए निर्णय के बारे में लिखित रूप में सूचित करता है, और चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान करने से इनकार करने की स्थिति में, इसके कारणों की सूचना देता है।

पीड़ित के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान निम्नलिखित मामलों में बीमाकर्ता के निर्णय द्वारा निलंबित या समाप्त कर दिया जाता है:

ए) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा निर्धारित पुनर्वास उपायों से पीड़ित (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) का इनकार, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष से पीड़ित की असहमति;
बी) यदि पीड़ित ने चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर पुन: परीक्षा नहीं ली है;
ग) अतिरिक्त खर्चों की राशि में परिवर्तन और चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान करने के पीड़ित के अधिकार की हानि से जुड़ी परिस्थितियों की घटना;
घ) एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के खिलाफ बीमाकर्ता द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अपील।

अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित एक चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौते के आधार पर चालान पर किया जाता है जिसके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है;

3) अतिरिक्त पोषण के लिए अतिरिक्त खर्चों का भुगतान चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार पीड़ित को अतिरिक्त पोषण के दैनिक राशन के आधार पर बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित मासिक राशि का भुगतान करके किया जाता है। आहार में शामिल उत्पादों के लिए प्रचलित स्थानीय कीमतों के आधार पर रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानदंडों और संकेतों के अनुसार चिकित्सा संस्थान के नैदानिक विशेषज्ञ आयोग द्वारा पीड़ित को अनुशंसित।

पीड़ित के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि के लिए अतिरिक्त भोजन के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान निलंबित कर दिया गया है;

4) दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के लिए अतिरिक्त खर्चों की प्रतिपूर्ति बीमाकर्ता द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार पीड़ित को उचित राशि का भुगतान करके की जाती है क्योंकि वह दवाओं और चिकित्सा उत्पादों को खरीदता है। चिकित्सा संस्थान के नैदानिक विशेषज्ञ आयोग के नुस्खे और नुस्खे, साथ ही फार्मेसियों से बिक्री और नकद प्राप्तियां;
5) पीड़ित के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल के लिए अतिरिक्त खर्चों का मुआवजा बीमाकर्ता द्वारा पीड़ित (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) को मासिक बीमा भुगतान के लिए स्थापित समय सीमा के भीतर मासिक आधार पर दिया जाता है।

पीड़ित, जिसे चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार, एक साथ बाहरी विशेष चिकित्सा और बाहरी घरेलू देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है, को दोनों प्रकार की देखभाल के लिए अतिरिक्त लागत का भुगतान किया जाता है (ऊपर राशि देखें)।

पीड़ित के आंतरिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवा संस्थानों में रहने के दौरान बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान नहीं किया जाता है।

6) किसी राज्य या नगरपालिका चिकित्सा संस्थान के निष्कर्ष के अनुसार, पीड़ित के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए अतिरिक्त खर्चों की प्रतिपूर्ति, बीमाकर्ता द्वारा पीड़ित और उसके साथ आए व्यक्ति को प्रदान करने के रूप में की जाती है (निष्कर्ष के आधार पर) रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और रूसी सामाजिक बीमा कोष द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार, रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर के साथ चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान) फेडरेशन, या सीआईएस सदस्य राज्यों के क्षेत्र में स्थित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में, जिनका रूसी संघ में कोई एनालॉग नहीं है, और उपचार के स्थान और वापसी की यात्रा की लागत का भुगतान।

भुगतान के अधीन व्यय सभी सुविधाओं (बेहतर कमरों को छोड़कर) के साथ सिंगल या डबल रूम में आवास के साथ यात्रा की लागत के भीतर हैं;

7) कृत्रिम और आर्थोपेडिक देखभाल प्राप्त करते समय अतिरिक्त खर्चों के लिए मुआवजा बीमाकर्ता द्वारा रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित कानूनी संस्थाओं के साथ अनुबंध के आधार पर किया जाता है, चाहे उनके संगठनात्मक और कानूनी रूप के साथ-साथ उद्यमशीलता में लगे नागरिक भी हों। कानूनी इकाई बनाए बिना गतिविधियाँ, जिनके पास कृत्रिम और आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करने के लिए गतिविधियाँ करने का लाइसेंस है।

पीड़ित को काम और घर के लिए आवश्यक उपकरण उपलब्ध कराने के साथ-साथ उनकी मरम्मत के लिए अतिरिक्त खर्च का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित कानूनी संस्थाओं के साथ समझौते के आधार पर किया जाता है, भले ही उनके संगठनात्मक और कानूनी स्वरूप के साथ-साथ कानूनी इकाई के गठन के बिना उद्यमशीलता गतिविधियों में लगे नागरिक;

8) बीमाकर्ता पीड़ित को एक विशेष वाहन प्रदान करने के लिए अतिरिक्त लागत का भुगतान करता है यदि पीड़ित के पास इसे प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संकेत हैं और विशेष वाहनों के निर्माताओं (आपूर्तिकर्ताओं) के साथ अनुबंध के आधार पर इसे चलाने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

पीड़ित को, जिसने उसकी वर्तमान मरम्मत और ईंधन और स्नेहक की खरीद के लिए अतिरिक्त खर्च के लिए एक विशेष वाहन प्राप्त (खरीदा) किया है, बीमाकर्ता द्वारा परिचालन लागत के लिए विकलांग दिग्गजों की कुछ श्रेणियों के मुआवजे का भुगतान करने के लिए स्थापित तरीके से किया जाता है।

किसी विशेष वाहन की प्रमुख मरम्मत के लिए अतिरिक्त खर्चों के पीड़ित को भुगतान बीमाकर्ता द्वारा विशेष वाहन के जीवनकाल के दौरान किया जाता है, यदि इसकी आवश्यकता के बारे में मरम्मत करने वाले विशेष संगठन से कोई निष्कर्ष निकलता है और किए गए खर्चों की पुष्टि करने वाले दस्तावेज होते हैं;

9) इसके अलावा, बीमाकर्ता उच्च और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों के साथ व्यावसायिक प्रशिक्षण समझौतों के आधार पर घायल पेशे के व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनर्प्रशिक्षण) के लिए अतिरिक्त लागत का भुगतान करता है।
3. कर्मचारी को (श्रम संहिता के अनुच्छेद 184 में निर्दिष्ट मामलों में) उसकी खोई हुई कमाई (आय) के लिए भी मुआवजा दिया जाता है। मुआवजे के अधीन खोई हुई कमाई की राशि (बाद में एलडब्ल्यू के रूप में संदर्भित) कर्मचारी की औसत मासिक कमाई (आय) के प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती है जो चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति से पहले या उसकी काम करने की क्षमता के नुकसान से पहले हुई थी। (उस व्यक्ति की हानि की डिग्री के अनुरूप जिसने काम करने की अपनी पेशेवर क्षमता खो दी है, और उसकी अनुपस्थिति में - काम करने की सामान्य क्षमता का नुकसान (अनुच्छेद 1086) जी.के.).किसी कर्मचारी की औसत कमाई (आय) की राशि कला के अनुसार निर्धारित नहीं की जाती है। श्रम संहिता के 139 और औसत कमाई निर्धारित करने के नियमों के अनुसार नहीं (समय-समय पर अनुमोदित, श्रम संहिता के अनुच्छेद 139 पर इस पर टिप्पणी देखें), लेकिन कला में प्रदान की गई विशेष प्रक्रिया के अनुसार। 1086 जी.के.जिसमें:
1) इस प्रश्न पर कि क्या कला के नियमों के बीच कोई विरोधाभास है। 139 श्रम संहिता और कला। 1086 जीके,उत्तर नकारात्मक में दिया जाना चाहिए: तथ्य यह है कि कला में। श्रम संहिता का 139 विशेष रूप से श्रम संहिता के प्रयोजनों के लिए (इस पर टिप्पणी देखें), और कला में "औसत वेतन" को संदर्भित करता है। 184 टीके, कला में। 1086 जीकेहम विशेष रूप से किसी कर्मचारी के जीवन और स्वास्थ्य को हुए नुकसान के मुआवजे के उद्देश्य से केजेड के बारे में बात कर रहे हैं: इस मामले में, कला के नियम। 1086 जीके;
2) औसत कमाई के उपर्युक्त प्रतिशत की राशि पीड़ित की विकलांगता की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। यह डिग्री आईटीयू, केईसी, अन्य समान सेवाओं और आयोगों द्वारा निर्धारित की जाती है;
3) न्यूनतम वेतन को काम करने की क्षमता खोने से पहले पीड़ित की औसत मासिक कमाई के प्रतिशत के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है। यह एक ऐसे मामले को संदर्भित करता है, जहां चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति के बावजूद, पीड़ित ने कुछ समय तक काम किया, आय प्राप्त की, और फिर (नुकसान के कारण) काम करने की क्षमता खो दी। इस मामले में, कानून मुख्य रूप से काम करने की पेशेवर क्षमता को संदर्भित करता है, और केवल जब कर्मचारी के पास यह नहीं था तो हम काम करने की सामान्य क्षमता के नुकसान के बारे में बात कर सकते हैं।

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए चोट के संकेत वर्तमान नियमों के अनुसार स्थापित किए जाते हैं (16 अक्टूबर, 2000 संख्या 789 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित) ). "स्वास्थ्य को अन्य क्षति" पीड़ित पर (अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान) व्यावसायिक रोगों सहित विभिन्न कारकों के हानिकारक प्रभावों से जुड़ी स्वास्थ्य की गिरावट या हानि है;

4) केजेड की संरचना में विशेष रूप से शामिल हैं:
- ए) नागरिक कानून के तहत काम करने से अंशकालिक काम सहित नौकरी कर्तव्यों के प्रदर्शन से संबंधित मुख्य कार्य के स्थान पर प्राप्त वेतन, बोनस और अन्य पारिश्रमिक

अनुबंध और अन्य आधार, अन्य स्रोतों से प्राप्त आय और नियोक्ता द्वारा गठित धन, नियोक्ता की कीमत पर सामग्री और सामाजिक लाभ के प्रावधान के परिणामस्वरूप उत्पन्न आय और

बी) शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों और छात्रों, स्नातक छात्रों, निवासियों, प्रशिक्षुओं और नियोक्ताओं से प्राप्त अन्य छात्रों की आय;
ग) वकीलों द्वारा प्राप्त पारिश्रमिक की राशि;
घ) मुख्य कार्य (सेवा) के स्थान से नहीं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां काम का कोई स्थायी स्थान नहीं है, नकद या वस्तु के रूप में कोई आय;
ई) व्यक्तिगत उद्यमशीलता गतिविधियों से आय, नोटरी की आय, निजी प्रैक्टिस में लगे अन्य व्यक्ति आदि।

दूसरी ओर, एकमुश्त भुगतान, विशेष रूप से: ए) अप्रयुक्त छुट्टी के लिए मुआवजा; बी) बर्खास्तगी पर विच्छेद वेतन; ग) एकमुश्त वित्तीय सहायता की राशि; घ) राज्य लाभ (विकलांगता और मातृत्व लाभ को छोड़कर)।

पीड़ित के हितों की रक्षा की एक महत्वपूर्ण गारंटी यह है कि आपराधिक संहिता में शामिल सभी प्रकार की कमाई (आय) को करों को रोके जाने से पहले की मात्रा में ध्यान में रखा जाता है (अर्थात, पेंशन फंड और आयकर में योगदान की कटौती से पहले);

5) औसत मासिक आय (ऊपर उल्लिखित) की गणना के लिए विशेष प्रक्रिया यह है:
- ए) औसत मासिक कमाई की गणना चोट से पहले के 12 (3 नहीं) महीनों के काम के लिए पीड़ित की कमाई की कुल राशि को विभाजित करके की जाती है;
6) यदि पीड़ित के काम की अवधि 12 महीने से कम थी, तो उसकी कमाई की कुल राशि को वास्तव में काम किए गए महीनों की संख्या से विभाजित किया जाता है;
ग) पीड़ित द्वारा पूरी तरह से काम नहीं किए गए महीनों को, पीड़ित के अनुरोध पर, तुरंत पूर्ववर्ती महीनों से बदल दिया जाता है या गणना से बाहर कर दिया जाता है (यदि उन्हें प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है)।

ऐसे मामले हैं जब पीड़ित नुकसान के समय काम नहीं कर रहा था (अपनी पिछली नौकरी छोड़ दी थी), उदाहरण के लिए, उसने 1 महीने से कम समय के लिए काम की एक नई जगह पर काम किया और उसके आधार पर उसकी औसत मासिक कमाई निर्धारित करना असंभव है पिछले महीने की कमाई पर; किसी विश्वविद्यालय या अन्य व्यावसायिक शैक्षणिक संस्थान से स्नातक होने के बाद काम करना शुरू नहीं किया।

इस संबंध में, कला के अनुच्छेद 4. 1086 जीकेपीड़ित को वेतन निर्धारित करने का अधिकार या तो बर्खास्तगी से पहले प्राप्त कमाई के आधार पर, या दिए गए क्षेत्र में उसकी योग्यता के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त सामान्य पारिश्रमिक के आधार पर देता है। हालाँकि, यदि पीड़ित ने नुकसान होने से पहले काम नहीं किया है, तो उसके पास अनिवार्य रूप से कोई विकल्प नहीं है: उसे यह मांग करने का अधिकार है कि मजदूरी उल्लिखित सामान्य पारिश्रमिक के आधार पर निर्धारित की जाए। उसी समय, कला का पैराग्राफ 4। 1086 जीकेस्थापित करता है कि किसी भी मामले में न्यूनतम वेतन रूसी संघ में समग्र रूप से कामकाजी आबादी के लिए कानून के अनुसार स्थापित न्यूनतम निर्वाह स्तर के आधार पर निर्धारित किया जाता है;

6) यदि पीड़ित की कमाई (आय) में स्थायी परिवर्तन हुए हैं (उसके स्वास्थ्य को नुकसान, चोट, व्यावसायिक बीमारी आदि से पहले), उदाहरण के लिए, मजदूरी में वृद्धि हुई है, मुनाफे में हिस्सेदारी में वृद्धि हुई है, आदि ., - मुआवजे की राशि का निर्धारण करते समय, केवल उस कमाई (आय) को ध्यान में रखा जाता है जो उसे संबंधित परिवर्तन के बाद प्राप्त हुई या प्राप्त होनी चाहिए थी।
4. कमाने वाले की मृत्यु के परिणामस्वरूप कर्मचारी के परिवार को नुकसान (क्षति) के लिए मुआवजा दिया जाता है। इसके अलावा, इसके अनुसार:
1) कला से। 1088 जीकेनिम्नलिखित मुआवजे के हकदार हैं:
- विकलांग व्यक्ति जो मृतक पर निर्भर थे या जिन्हें उसकी मृत्यु के दिन उससे भरण-पोषण प्राप्त करने का अधिकार था;
- मृतक की मृत्यु के बाद पैदा हुआ उसका बच्चा;
- माता-पिता, पति/पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से कोई एक, चाहे उसकी काम करने की क्षमता कुछ भी हो, जो काम नहीं करता है और अपने आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल में व्यस्त है, जिनकी उम्र 14 वर्ष से कम है या, भले ही वे 14 वर्ष से कम उम्र के हों। निर्दिष्ट आयु, लेकिन चिकित्सा अधिकारियों के निष्कर्ष के अनुसार जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से बाहरी देखभाल की आवश्यकता है;
- वे व्यक्ति जो मृतक पर आश्रित थे और उसकी मृत्यु के बाद 5 वर्षों के भीतर विकलांग हो गए;
2) माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से एक जो काम नहीं कर रहा है और मृतक के बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल कर रहा है और जो देखभाल की अवधि के दौरान विकलांग हो गए हैं, उनके पास क्षति के मुआवजे का अधिकार बरकरार है। इन व्यक्तियों की देखभाल की समाप्ति;
3) निर्दिष्ट व्यक्तियों को हुए नुकसान की भरपाई की जाती है:
- अवयस्क - 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक;
- 18 वर्ष से अधिक आयु के छात्र - जब तक वे पूर्णकालिक शैक्षणिक संस्थानों से स्नातक नहीं हो जाते, लेकिन 23 वर्ष से अधिक आयु के नहीं;
- 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष - जीवन भर के लिए;
- विकलांग लोगों के लिए - विकलांगता की अवधि के लिए;
- माता-पिता, पति/पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से कोई एक, जो मृतक के आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाई-बहनों की देखभाल करता हो - जब तक कि वे 14 वर्ष के न हो जाएं या उनके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव न हो जाए;
4) कमाने वाले की मृत्यु की स्थिति में क्षति के लिए मुआवजे की राशि के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमाने वाले की मृत्यु के संबंध में क्षति के लिए मुआवजे के हकदार व्यक्तियों को क्षति की राशि में मुआवजा दिया जाता है। मृतक की कमाई (आय) का हिस्सा जो उन्हें अपने जीवनकाल के दौरान अपनी सामग्री पर प्राप्त हुआ या प्राप्त करने का अधिकार था। इन व्यक्तियों को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का निर्धारण करते समय, मृतक की आय में, कमाई (आय) के साथ, उसके जीवनकाल के दौरान उसे प्राप्त पेंशन, आजीवन रखरखाव और अन्य समान भुगतान शामिल होते हैं। बीमित कर्मचारी की मृत्यु की स्थिति में एकमुश्त बीमा भुगतान का आकार 2013 के लिए 76,699.8 रूबल है। (3 दिसंबर 2012 के संघीय कानून संख्या 219-एफजेड का अनुच्छेद 6)।

नुकसान के लिए मुआवजे की राशि का निर्धारण करते समय, कमाने वाले की मृत्यु के संबंध में व्यक्तियों को दी गई पेंशन, साथ ही कमाने वाले की मृत्यु से पहले और बाद में दी गई अन्य प्रकार की पेंशन, साथ ही कमाई (आय) और प्राप्त वजीफा को भी ध्यान में रखा जाता है। इन व्यक्तियों द्वारा, उन्हें नुकसान की भरपाई न करें। गिना जाता है।

कमाने वाले की मृत्यु के संबंध में क्षति के मुआवजे के हकदार प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थापित मुआवजे की राशि, निम्नलिखित मामलों को छोड़कर, आगे पुनर्गणना के अधीन नहीं है:

कमाने वाले की मृत्यु के बाद बच्चे का जन्म;
मृतक कमाने वाले के बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति या समाप्ति।

मुआवजे की राशि कानून या समझौते द्वारा बढ़ाई जा सकती है (अनुच्छेद 1089)। जी.के.).

5. वर्तमान कानून जीवन यापन की लागत में निरंतर वृद्धि को पर्याप्त रूप से ध्यान में रखता है। इस संबंध में, विशेष रूप से, यह स्थापित किया गया था कि:
1) एक कर्मचारी जिसने आंशिक रूप से काम करने की अपनी क्षमता खो दी है, उसे किसी भी समय क्षति के लिए मुआवजे के आरोप वाले व्यक्ति से मुआवजे की राशि में इसी वृद्धि की मांग करने का अधिकार है यदि पीड़ित की काम करने की क्षमता बाद में क्षति के कारण कम हो गई हो जब तक उन्हें हर्जाना दिया गया तब तक उनके स्वास्थ्य की तुलना उनके स्वास्थ्य से की गई थी।

जिस व्यक्ति पर पीड़ित के स्वास्थ्य को हुए नुकसान की भरपाई करने का दायित्व है, उसे मुआवजे की राशि में तदनुरूपी कमी की मांग करने का अधिकार है यदि पीड़ित की काम करने की क्षमता मुआवजा दिए जाने के समय उसकी क्षमता की तुलना में बढ़ गई है।

पीड़ित को नुकसान के लिए मुआवजे की राशि में वृद्धि की मांग करने का अधिकार है यदि नियोक्ता सहित नागरिक की संपत्ति की स्थिति में सुधार हुआ है, जिसे नुकसान की भरपाई करने का दायित्व सौंपा गया है, और मुआवजे की राशि कम कर दी गई है ( अनुच्छेद 1090 जीके);

2) पीड़ित के जीवन या स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए नागरिकों को भुगतान की जाने वाली मुआवजे की राशि, जब जीवनयापन की लागत बढ़ जाती है, कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अनुक्रमण के अधीन है। कला के अनुसार. 26 नवंबर 2002 के संघीय कानून के 3 नंबर 152-एफजेड "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के कार्यान्वयन से संबंधित रूसी संघ के कुछ विधायी कृत्यों में संशोधन पर", मासिक बीमा भुगतान की राशि इसी वर्ष के लिए रूस के एफएसएस के बजट में इन उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई धनराशि की सीमा के भीतर मुद्रास्फीति के स्तर को ध्यान में रखते हुए अनुक्रमित किया गया है। इंडेक्सेशन गुणांक और इसकी आवृत्ति रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है (ऊपर उदाहरण देखें)।

जब जीवन यापन की लागत बढ़ती है, तो खोई हुई कमाई (आय) के लिए मुआवजे की राशि, पीड़ित के स्वास्थ्य या मृत्यु को हुए नुकसान के संबंध में दिए गए अन्य भुगतान, ऐसी वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाते हैं (अनुच्छेद 318, 1091) जी.के.).

6. मृत कर्मचारी के परिवार को कर्मचारी की मृत्यु के संबंध में खर्चों की प्रतिपूर्ति भी की जा सकती है। 12 जनवरी 1996 के संघीय कानून संख्या 8-एफजेड के अनुसार "दफन और अंतिम संस्कार व्यवसाय पर" निम्नलिखित प्रदान किया गया है:
- ए) अंतिम संस्कार सेवाओं की गारंटीकृत सूची।पति या पत्नी, करीबी रिश्तेदार, अन्य रिश्तेदार, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति जिसने मृतक को दफनाने की जिम्मेदारी ली है, उसे निम्नलिखित सेवाओं के निःशुल्क प्रावधान की गारंटी दी गई है:
  - दफ़नाने के लिए आवश्यक दस्तावेज़ तैयार करना;
  - दफनाने के लिए ताबूत और अन्य आवश्यक वस्तुओं का प्रावधान और वितरण;
  - मृतक के शरीर (अवशेषों) को कब्रिस्तान तक ले जाना;
  - दफनाना (राख के साथ कलश जारी करके दाह संस्कार)।

जब ऊपर उल्लिखित सेवाएं नागरिकों को प्रदान की जाती हैं, तो सामाजिक लाभ का भुगतान नहीं किया जाता है;

बी) भुगतान की संभावना अंतिम संस्कार के लिए सामाजिक लाभ.यदि नागरिकों की कीमत पर दफन किया जाता है, तो उन्हें सेवाओं की गारंटीकृत सूची की लागत के बराबर राशि में लाभ का भुगतान किया जाता है, लेकिन कानून द्वारा स्थापित राशि से अधिक नहीं (वर्तमान में - 4000 रूबल) (अनुच्छेद 10) संघीय कानून "दफन और अंत्येष्टि व्यवसाय पर")।

इसके अलावा, यदि क्षेत्रीय वेतन गुणांक स्थापित किया गया है, तो इसे लागू किया जाना चाहिए।

लाभ प्राप्त करने के लिए, एक नागरिक को एक आवेदन पत्र लिखना होगा (रजिस्ट्री कार्यालय द्वारा जारी स्थापित प्रपत्र का मृत्यु प्रमाण पत्र संलग्न करना)। भुगतान आवेदन के दिन किया जाता है:

वह निकाय जिसमें मृतक को पेंशन मिलती थी;
वह संगठन जहां मृतक काम करता था, या जहां मृतक नाबालिग के माता-पिता या परिवार का कोई अन्य सदस्य काम करता है;
मृतक के निवास स्थान पर सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरण (यदि वह काम नहीं करता था और पेंशनभोगी नहीं था, साथ ही गर्भावस्था के 196 दिनों के बाद मृत जन्म के मामले में)।

एकमुश्त और मासिक बीमा भुगतान आवंटित करने और करने की प्रक्रिया पर (कार्यस्थल पर दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के मामले में, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का 26 मार्च 2012 संख्या 270एन का आदेश देखें।

इसके बारे में पुस्तक में और देखें: गुएव ए.एन. रूसी संघ के नागरिक संहिता के भाग 2 पर लेख-दर-लेख टिप्पणी। चौथा संस्करण. एम., 2006.

यह दस्तावेज़ बीमारियों, खतरनाक हानिकारक पदार्थों और उत्पादन कारकों के नाम इंगित करता है, जिसके प्रभाव से उनकी घटना हो सकती है, और कार्यों और उत्पादन की एक अनुमानित सूची भी प्रदान की जाती है, आचरण और भागीदारी जिसमें व्यावसायिक की घटना और विकास में योगदान होता है रोग।

8. नियोक्ता द्वारा बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में विफलता कर्मचारी को बीमा कवरेज के अधिकार से वंचित नहीं करती है।

9. काम पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में निम्नलिखित को बीमा भुगतान प्राप्त करने का अधिकार है:

विकलांग व्यक्ति जो मृतक पर आश्रित थे या जिन्हें उसकी मृत्यु के दिन उससे भरण-पोषण प्राप्त करने का अधिकार था;

मृतक की मृत्यु के बाद पैदा हुआ उसका एक बच्चा;

माता-पिता, पति/पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से कोई एक, चाहे उसकी काम करने की क्षमता कुछ भी हो, जो काम नहीं करता है और मृतक के आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल में लगा हुआ है जो 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं या, हालांकि वे निर्दिष्ट आयु तक पहुँच चुके हैं, लेकिन राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा या राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के उपचार और निवारक संस्थानों की संस्था के समापन पर, स्वास्थ्य कारणों से बाहरी देखभाल की आवश्यकता के रूप में मान्यता प्राप्त है;

ऐसे व्यक्ति जो मृतक पर आश्रित थे और जो उसकी मृत्यु की तारीख से पांच साल के भीतर विकलांग हो गए।

बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में, माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से एक, जो काम नहीं कर रहा है और मृतक के बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल कर रहा है और जो देखभाल की अवधि के दौरान विकलांग हो गए हैं, को बरकरार रखा गया है। इन व्यक्तियों की देखभाल की समाप्ति के बाद बीमा भुगतान प्राप्त करने का अधिकार। नाबालिग बच्चों पर निर्भरता मान ली गई है और इसके लिए प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान का भुगतान किया जाता है:

नाबालिगों के लिए - 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक;

18 वर्ष से अधिक आयु के छात्रों के लिए - पूर्णकालिक शैक्षणिक संस्थानों से स्नातक होने तक, लेकिन 23 वर्ष से अधिक आयु नहीं;

55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए - जीवन भर के लिए;

विकलांग लोगों के लिए - विकलांगता की अवधि के लिए;

माता-पिता, पति या पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों में से एक जो काम नहीं कर रहा है और मृतक के आश्रित बच्चों, पोते-पोतियों, भाइयों और बहनों की देखभाल कर रहा है - जब तक कि वे 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते या उनकी स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव नहीं हो जाता।

किसी बीमित घटना के परिणामस्वरूप बीमित व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान प्राप्त करने का अधिकार उन विकलांग व्यक्तियों को अदालत के फैसले द्वारा दिया जा सकता है जिनके पास बीमित व्यक्ति के जीवन के दौरान आय थी, ऐसे मामले में जहां कमाई का हिस्सा बीमाधारक उनकी आजीविका का निरंतर और मुख्य स्रोत था।

चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थानों द्वारा औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों (पीड़ितों) के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य क्षति का सामना करने वाले व्यक्तियों के लिए पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री स्थापित करने की प्रक्रिया पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री स्थापित करने के लिए नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप, 16 अक्टूबर 2000 एन 789 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।

काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री, एक औद्योगिक दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के कारण व्यावसायिक गतिविधियों को करने की क्षमता के नुकसान के आकलन के आधार पर, मानदंडों के अनुसार, पीड़ित की जांच के समय प्रतिशत के रूप में स्थापित की जाती है। काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अस्थायी मानदंड रूस के श्रम मंत्रालय के दिनांक 18 जुलाई, 2001 एन 56 के संकल्प द्वारा अनुमोदित किए गए थे।

पीड़ित की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री उसकी मौजूदा पेशेवर क्षमताओं, साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं और पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण गुणों के आकलन के आधार पर निर्धारित की जाती है जो उसे उसी सामग्री की औद्योगिक दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी से पहले की व्यावसायिक गतिविधियों को जारी रखने की अनुमति देती है। और उसी मात्रा में, या योग्यता में कमी को ध्यान में रखते हुए, सामान्य या विशेष रूप से निर्मित उत्पादन स्थितियों में प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और श्रम की गंभीरता को कम करना।

इस मामले में, विशेष रूप से निर्मित उत्पादन स्थितियों का मतलब काम का संगठन है जिसमें पीड़ित को छोटा कार्य दिवस दिया जाता है, व्यक्तिगत उत्पादन मानक, काम पर अतिरिक्त ब्रेक, उचित स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति बनाई जाती है, कार्यस्थल विशेष तकनीकी साधनों से सुसज्जित होता है, व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण और अन्य उपाय किए जाते हैं।

यदि पीड़ित को किसी भी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि करने के लिए पूर्ण मतभेदों की उपस्थिति में, यहां तक कि विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में भी, शरीर के कार्यों की स्पष्ट हानि के कारण काम करने की पेशेवर क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है, तो काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री है 100% पर स्थापित।

यदि पीड़ित, शारीरिक कार्यों की स्पष्ट हानि के कारण, केवल विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में ही काम कर सकता है, तो काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री 70 से 90% तक स्थापित की जाती है।

यदि काम पर दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप पीड़ित, सामान्य उत्पादन स्थितियों के तहत, योग्यता में स्पष्ट कमी के साथ या प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा में कमी के साथ अपनी पेशेवर गतिविधियों को जारी रख सकता है, या यदि उसने क्षमता खो दी है शारीरिक कार्यों की मध्यम हानि के कारण अपनी पेशेवर गतिविधियों को जारी रखने के लिए, लेकिन सामान्य उत्पादन स्थितियों के तहत कम योग्यता की पेशेवर गतिविधियां कर सकते हैं, काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री 40 से 60% तक स्थापित की गई है।

यदि पीड़ित अपनी व्यावसायिक गतिविधि को योग्यता में मध्यम या मामूली कमी के साथ, या प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा में कमी के साथ, या कामकाजी परिस्थितियों में बदलाव के साथ जारी रख सकता है, जिससे कमाई में कमी आती है, या यदि उसकी व्यावसायिक गतिविधि के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है पहले की तुलना में अधिक तनाव, काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री 10 से 30% तक स्थापित है।

15. मासिक बीमा भुगतान की राशि बीमाधारक की औसत मासिक कमाई के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है, जिसकी गणना उसकी काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री के अनुसार की जाती है।

किसी बीमित घटना के परिणामस्वरूप बीमित व्यक्ति द्वारा खोई गई कमाई की राशि की गणना करते समय, उसके काम के लिए सभी प्रकार के पारिश्रमिक को ध्यान में रखा जाता है (उसकी मुख्य नौकरी और अंशकालिक दोनों के स्थान पर), जिसके लिए बीमा प्रीमियम लिया जाता है। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए। काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के कार्यान्वयन के लिए धन के संचय, लेखांकन और व्यय के नियमों को 2 मार्च, 2000 एन 184 * (141) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। उन भुगतानों की सूची जिनके लिए बीमा योगदान रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष से नहीं लिया जाता है, 7 जुलाई, 1999 एन 765 * (142) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

नागरिक अनुबंधों के तहत पारिश्रमिक की राशि और रॉयल्टी की राशि को ध्यान में रखा जाता है यदि वे बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम के भुगतान के लिए प्रदान करते हैं। अस्थायी विकलांगता या मातृत्व अवकाश की अवधि के दौरान, निर्दिष्ट आधार पर भुगतान किए गए लाभों को ध्यान में रखा जाता है। सभी प्रकार की कमाई को कर, भुगतान शुल्क और अन्य अनिवार्य भुगतानों से पहले अर्जित राशि में शामिल किया जाता है।

मासिक बीमा भुगतान की गणना करते समय, बीमित घटना के घटित होने से पहले और बाद में बीमाधारक को सौंपे गए सभी पेंशन, लाभ और अन्य समान भुगतान उनके आकार में कमी नहीं लाते हैं। बीमित घटना के घटित होने के बाद बीमाधारक द्वारा प्राप्त आय भी बीमा भुगतान में शामिल नहीं है।

उन क्षेत्रों में जहां क्षेत्रीय गुणांक और वेतन में प्रतिशत वृद्धि स्थापित की जाती है, मासिक बीमा भुगतान की राशि इन गुणांक और भत्तों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

रूसी संघ के क्षेत्र के बाहर काम करने के लिए पॉलिसीधारक द्वारा भेजे गए बीमित व्यक्ति की औसत मासिक कमाई की गणना करते समय, काम के मुख्य स्थान पर मजदूरी और विदेशी मुद्रा में अर्जित मजदूरी को ध्यान में रखा जाता है (यदि अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा प्रीमियम के खिलाफ) इस पर औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों की गणना की गई थी), जिसे मासिक बीमा भुगतान के असाइनमेंट के दिन स्थापित रूसी संघ के सेंट्रल बैंक की दर पर रूबल में परिवर्तित किया जाता है।

बीमाधारक की औसत मासिक कमाई की गणना उस महीने से पहले के 12 महीनों के काम के लिए उसकी कमाई की कुल राशि (बिलिंग अवधि में अर्जित प्रीमियम को ध्यान में रखते हुए) को विभाजित करके की जाती है, जिसमें उसे काम पर दुर्घटना का सामना करना पड़ा, निदान किया गया। व्यावसायिक रोग, या (बीमाधारक की पसंद पर) 12 तक उसकी काम करने की पेशेवर क्षमता में हानि (कमी) का निदान किया गया था।

यदि स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाला काम 12 महीने से कम समय तक चलता है, तो बीमाधारक की औसत मासिक कमाई की गणना उसकी कमाई की कुल राशि को उस महीने से पहले के महीनों की संख्या से विभाजित करके की जाती है, जिसमें वह दुर्घटना का शिकार हुआ था। काम, एक व्यावसायिक बीमारी का निदान किया गया था, या (बीमाधारक की पसंद पर) इन महीनों की संख्या के लिए काम करने की उसकी पेशेवर क्षमता का नुकसान (कमी) स्थापित किया गया था।

ऐसे मामलों में जहां स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले काम की अवधि एक पूर्ण कैलेंडर माह से कम थी, मासिक बीमा भुगतान की गणना सशर्त मासिक कमाई के आधार पर की जाती है, जो निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: काम किए गए समय के लिए कमाई की राशि को संख्या से विभाजित किया जाता है काम किए गए दिनों की संख्या और परिणामी राशि को महीने में कार्य दिवसों की संख्या से गुणा किया जाता है, जिसकी गणना प्रति वर्ष औसतन की जाती है। औसत मासिक आय की गणना करते समय, बीमाधारक द्वारा पूरी तरह से काम नहीं किए गए महीनों को पिछले पूरी तरह से काम किए गए महीनों से बदल दिया जाता है या यदि उन्हें बदलना असंभव हो तो बाहर कर दिया जाता है।

बीमित व्यक्ति के अनुरोध पर, किसी व्यावसायिक बीमारी के कारण बीमित घटना घटित होने पर, काम की समाप्ति से पहले के पिछले 12 महीनों के लिए औसत मासिक कमाई की गणना की जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसी बीमारी हुई थी।

उन बीमित व्यक्तियों के लिए गारंटी का एक बढ़ा हुआ स्तर प्रदान किया जाता है जो बीमा कवरेज के असाइनमेंट के समय 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। इस श्रेणी के व्यक्तियों के लिए मासिक बीमा भुगतान की गणना उनकी औसत कमाई से की जाती है, लेकिन रूसी संघ में समग्र रूप से कामकाजी उम्र की आबादी के लिए कानून के अनुसार स्थापित न्यूनतम निर्वाह स्तर से कम नहीं।

जब कोई बीमित घटना रोजगार अनुबंध की समाप्ति के बाद होती है, तो बीमाधारक के अनुरोध पर, निर्दिष्ट अनुबंध की समाप्ति से पहले उसकी कमाई या दिए गए क्षेत्र में उसकी योग्यता के कर्मचारी के लिए पारिश्रमिक की सामान्य राशि को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन रूसी संघ में समग्र रूप से कामकाजी आबादी के लिए कानून के अनुसार स्थापित न्यूनतम निर्वाह स्तर से कम नहीं।

यदि बीमित घटना के घटित होने से पहले बीमित व्यक्ति की कमाई में स्थायी परिवर्तन हुए हैं जिससे उसकी वित्तीय स्थिति में सुधार हुआ है (उसकी स्थिति के लिए वेतन में वृद्धि हुई है, उसे उच्च वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरित कर दिया गया है, उसने स्नातक होने के बाद काम करना शुरू कर दिया है) एक पूर्णकालिक शैक्षणिक संस्थान से, और अन्य मामलों में जहां स्थिरता साबित हुई है या बीमाधारक के वेतन में बदलाव की संभावना है), उसकी औसत मासिक कमाई की गणना करते समय, केवल वह कमाई जो उसे प्राप्त हुई या संबंधित परिवर्तन के बाद प्राप्त होनी चाहिए थी विचाराधीन है।

बीमित व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों के लिए, मासिक बीमा भुगतान की राशि की गणना उसकी औसत मासिक कमाई के आधार पर की जाती है, जिसमें स्वयं और सक्षम व्यक्तियों के लिए जिम्मेदार शेयर शामिल होते हैं जो उसके आश्रित थे, लेकिन नहीं। बीमा भुगतान प्राप्त करने का हकदार। उन्हें प्राप्त करने के हकदार प्रत्येक व्यक्ति को मासिक बीमा भुगतान की राशि निर्धारित करने के लिए, इन भुगतानों की कुल राशि को बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

गणना और निर्दिष्ट मासिक बीमा भुगतान आगे पुनर्गणना के अधीन नहीं है, काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री में परिवर्तन के मामलों को छोड़कर, मृत्यु की स्थिति में बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों के सर्कल में परिवर्तन। बीमित व्यक्ति, साथ ही मासिक बीमा भुगतान के अनुक्रमण के मामले।

मासिक बीमा भुगतान की अधिकतम राशि, कला के अनुसार गणना की गई। संघीय कानून के 12 "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" 49,520 रूबल से अधिक नहीं हो सकता, जो कला में प्रदान किया गया है। पहले से उल्लिखित संघीय कानून के 7 "2010 के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट पर और 2011 और 2012 की योजना अवधि के लिए"।

कई बीमित घटनाओं के लिए बीमाधारक को बीमा भुगतान आवंटित करते समय बीमा भुगतान की कुल राशि अधिकतम राशि से अधिक नहीं होनी चाहिए। बीमाधारक की मृत्यु के संबंध में उन्हें प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को बीमा भुगतान आवंटित करते समय, अधिकतम राशि की सीमा बीमाधारक की मृत्यु के संबंध में निर्दिष्ट बीमा भुगतान की कुल राशि पर भी लागू होती है।

पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान की पूरी अवधि के दौरान बीमाधारक को मासिक बीमा भुगतान का भुगतान किया जाता है, और बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में इस कानून द्वारा प्रदान की गई उचित अवधि के दौरान उन्हें प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को भुगतान किया जाता है।

मासिक बीमा भुगतान बीमाकर्ता द्वारा उस महीने की समाप्ति के बाद नहीं किया जाता है जिसके लिए उन्हें अर्जित किया गया था।

मासिक बीमा भुगतान की राशि निर्धारित करते समय पीड़ित की गलती को ध्यान में रखा जा सकता है। इस प्रकार, यदि बीमाधारक की घोर लापरवाही उसके स्वास्थ्य को होने वाली क्षति की घटना या वृद्धि में योगदान देती है, तो मासिक बीमा भुगतान की राशि बीमाधारक के अपराध की डिग्री के अनुसार कम कर दी जाती है, लेकिन 25% से अधिक नहीं। पीड़ित की घोर लापरवाही का तथ्य बीमित घटना की जांच के लिए एक आयोग द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए, और गलती की डिग्री को प्रतिशत के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए और औद्योगिक दुर्घटना पर रिपोर्ट या व्यावसायिक बीमारी पर रिपोर्ट में दर्शाया जाना चाहिए।

औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच और रिकॉर्डिंग की प्रक्रिया कला में विनियमित है। 227-231 टी.के. औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच और रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक दस्तावेजों के रूपों के साथ-साथ कुछ उद्योगों और संगठनों में औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच की विशिष्टताओं पर विनियमों को 24 अक्टूबर, 2002 के रूस के श्रम मंत्रालय के संकल्प द्वारा अनुमोदित किया गया था। एन 73*(143). रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 15 अप्रैल, 2005 एन 275 * (144) के संकल्प ने औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच के लिए आवश्यक दस्तावेजों के अन्य रूपों को मंजूरी दी।

बीमाधारक के इरादे से होने वाली क्षति, जिसकी पुष्टि कानून प्रवर्तन एजेंसियों के निष्कर्ष से होती है, मुआवजे के अधीन नहीं है।

16. यदि बीमा भुगतान में समय पर देरी होती है, तो बीमा इकाई जिसे ऐसा भुगतान करना होगा, बीमाधारक और बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को प्रत्येक दिन के लिए बीमा भुगतान की अवैतनिक राशि का 0.5% जुर्माना देने के लिए बाध्य है। देरी। इस मामले में, पॉलिसीधारक द्वारा बीमा भुगतान में देरी के कारण लगने वाला जुर्माना बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम के भुगतान में नहीं गिना जाता है।

17. बीमित घटना के प्रत्यक्ष परिणामों की उपस्थिति में बीमित व्यक्ति के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास से जुड़े अतिरिक्त खर्च भुगतान के अधीन हैं, जैसा कि पैराग्राफ में दिया गया है। 3 पी. 1 कला. संघीय कानून के 8 "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर।" इनमें निम्नलिखित लागतें शामिल हैं:

कार्य क्षमता की बहाली या पेशेवर कार्य क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थापना तक काम पर एक गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद रूसी संघ के क्षेत्र में बीमित व्यक्ति का उपचार किया जाता है;

दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और व्यक्तिगत देखभाल की खरीद;

बीमाधारक के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल, जिसमें उसके परिवार के सदस्यों द्वारा प्रदान की गई देखभाल भी शामिल है;

बीमाधारक की यात्रा, और, आवश्यक मामलों में, कुछ प्रकार की चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास प्राप्त करने के लिए उसके साथ आने वाले व्यक्ति की यात्रा (काम पर गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद उपचार, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, एक विशेष वाहन प्राप्त करना) , ऑर्डर देना, फिट करना, प्राप्त करना, मरम्मत करना, कृत्रिम अंग, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पाद, ऑर्थोस, पुनर्वास के तकनीकी साधन) को बदलना और जब बीमाकर्ता द्वारा एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान और एक संस्थान को भेजा जाता है जो बीच संबंध की जांच करता है रोग और पेशा;

वाउचर के आधार पर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास, जिसमें बीमाधारक के लिए उपचार, आवास और भोजन के लिए भुगतान शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो उसके साथ आने वाले व्यक्ति के लिए यात्रा, आवास और भोजन के लिए भुगतान, बीमाधारक के लिए भुगतान शामिल है। उसके इलाज की पूरी अवधि के लिए छुट्टी (रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित वार्षिक भुगतान छुट्टी के अलावा) और इलाज के स्थान और वापसी की यात्रा;

कृत्रिम अंग, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उत्पादों और ऑर्थोस का निर्माण और मरम्मत;

पुनर्वास और उनकी मरम्मत के तकनीकी साधन उपलब्ध कराना;

उचित चिकित्सा संकेत और ड्राइविंग के लिए कोई मतभेद नहीं वाले वाहन उपलब्ध कराना, उनकी वर्तमान और प्रमुख मरम्मत और ईंधन और स्नेहक के लिए खर्च का भुगतान;

व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनर्प्रशिक्षण)।

इन अतिरिक्त खर्चों का भुगतान तब किया जाता है यदि चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान यह निर्धारित करता है कि पीड़ित को पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार कुछ प्रकार की सहायता, सहायता या देखभाल की आवश्यकता है। कार्यस्थल पर किसी गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद बीमाधारक के इलाज की लागत का भुगतान करते समय यह नियम लागू नहीं होता है।

अतिरिक्त खर्चों के भुगतान की शर्तें, रकम और प्रक्रिया उन बीमाकृत व्यक्तियों के चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए अतिरिक्त खर्चों के भुगतान पर विनियमों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिन्हें औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के कारण स्वास्थ्य क्षति हुई है, सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित 15 मई 2006 के रूसी संघ के एन 286 *(145)

बीमित व्यक्ति के उपचार की लागत का भुगतान करने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा बीमित व्यक्ति के साथ हुई एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना के बारे में बीमाधारक द्वारा प्रस्तुत अधिसूचना के आधार पर किया जाता है, एक गंभीर औद्योगिक दुर्घटना की जांच पर एक अधिनियम इस औद्योगिक दुर्घटना की जांच से संबंधित दस्तावेज़ और सामग्री, अधिनियम से जुड़ी हुई हैं।

कार्यस्थल पर किसी गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत का भुगतान रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष की धनराशि से कार्य क्षमता की बहाली या पेशेवर कार्य क्षमता के स्थायी नुकसान की स्थापना तक किया जाता है।

बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत निम्नलिखित के भुगतान के अधीन है:

1) काम पर गंभीर दुर्घटनाओं के परिणामों के उपचार में रोगी चिकित्सा देखभाल (उच्च तकनीक विशेष चिकित्सा देखभाल सहित) का प्रावधान;

2) क्लिनिक और घर दोनों में, साथ ही दिन के अस्पतालों में, आंतरिक रोगी देखभाल या चिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान के बाद प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान;

3) कार्य क्षमता की बहाली या स्थायी विकलांगता के निर्धारण तक बीमित घटना के संबंध में अस्थायी विकलांगता की अवधि के दौरान इनपेशेंट या आउट पेशेंट देखभाल के प्रावधान के बाद, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास का कार्यान्वयन।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित दुर्घटना की गंभीरता के लिए योग्यता मानदंडों के आधार पर बनाई गई एक चिकित्सा रिपोर्ट के रूप में एक चिकित्सा संगठन के एक चिकित्सा आयोग द्वारा एक गंभीर दुर्घटना के रूप में वर्गीकरण किया जाता है। रूस का. औद्योगिक दुर्घटनाओं में स्वास्थ्य क्षति की गंभीरता का निर्धारण औद्योगिक दुर्घटनाओं में स्वास्थ्य क्षति की गंभीरता निर्धारित करने की योजना * (146) के अनुसार किया जाता है।

बीमित व्यक्ति के इलाज के लिए खर्च का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा चिकित्सा संगठन के साथ बीमित व्यक्ति के इलाज के लिए भुगतान पर संपन्न समझौते के आधार पर किया जाता है, जिसका एक अभिन्न अंग कार्यों और उपचार सेवाओं की सूची है जो इन व्यक्तियों को चिकित्सा संगठन द्वारा प्रदान किया जाता है।

एक चिकित्सा संगठन द्वारा प्रदान किए गए और बीमाकर्ता द्वारा देय बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत की गणना रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत निर्धारित करने में उपयोग की जाने वाली वित्तीय लागतों के मानकों के आधार पर की जाती है। राज्य गारंटी कार्यक्रम की रूपरेखा।

उपचार पूरा होने पर, चिकित्सा संगठन का चिकित्सा आयोग, बीमाकर्ता के साथ समझौते में, बीमित व्यक्ति को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए भेजने का निर्णय लेता है।

18. कला में. संघीय कानून के 15 "अस्थायी विकलांगता के मामले में और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" बीमा लाभों की नियुक्ति और भुगतान के लिए एक स्पष्ट प्रक्रिया स्थापित करता है।

यदि ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें बीमा भुगतान की राशि की पुनर्गणना की आवश्यकता होती है, तो ऐसी पुनर्गणना उस महीने के अगले महीने से की जाती है जिसमें ये परिस्थितियाँ घटित हुईं।

बीमा सुरक्षा के असाइनमेंट और भुगतान के लिए आवश्यकताएं, इन भुगतानों को प्राप्त करने का अधिकार उत्पन्न होने के तीन साल बाद प्रस्तुत की जाती हैं, बीमा सुरक्षा के लिए आवेदन से पहले तीन साल से अधिक समय तक संतुष्ट नहीं होती हैं।

बीमा भुगतान सौंपने या न देने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा बीमा कवरेज और सभी के लिए आवेदन प्राप्त होने की तारीख से 10 दिन (बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में - दो दिन से अधिक नहीं) के भीतर किया जाता है। उनके द्वारा निर्धारित सूची के अनुसार आवश्यक दस्तावेज (उनकी प्रमाणित प्रतियां)।

19. बीमाधारक (उसके परिवार के सदस्यों) और पॉलिसीधारक या बीमाकर्ता के बीच उत्पन्न होने वाली असहमति को अदालत में हल किया जाता है।

20. सिविल अनुबंध के तहत मजदूरी के संदर्भ में खोई हुई कमाई के लिए बीमाधारक को मुआवजा, जिसके अनुसार नियोक्ता को बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है, रॉयल्टी का भुगतान करने के संदर्भ में जिसके लिए बीमा प्रीमियम नहीं लिया जाता है, साथ ही काम पर दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के संबंध में हुई नैतिक क्षति के लिए बीमाधारक को मुआवजा, नागरिक कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अनुसार नुकसान पहुंचाने वाले द्वारा किया जाता है।